Диспансеризация

Пациенты, перенесшие геморрагический васкулит, должны в течение года находиться под наблюдением гематолога, нефролога и терапевта. Пациентам противопоказаны прививки.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТЛЕЛЕНИИ

I этап. Сестринское обследование пациента с патологией органов кроветворения

Жалобы пациента:	Анамнез болезни:	Анамнез жизни:
1. Общая слабость.	1. Факторы риска.	1. Наследственность.
2. Повышение температуры тела.	2. Причины.	2. Факторы риска.
3. Кровоточивость десен.	3. Начало заболевания.	3. Профессия.
4. Боли в горле и костях.	4. Динамика.	4. Перенесенные заболевания.
5. Желтушность кожи и слизистых оболочек.	5. Результаты проведенного обследования.	5. Профессиональные вредности
6. Изменение вкуса.	6. Проведенное лечение.	6. Условия быта, питания
7. Ломкость ногтей.	7. Осложнения
8. Выпадение волос.
9. Увеличение лимфоузлов.

Непосредственное обследование
Осмотр: 1. Бледность кожи. 2. Желтушность кожи. 3. Кровоизлияние в кожу. 4. Ангина. 5. Изменения языка.	Пальпация, перкуссия: 1. Увеличение лимфоузлов. 2. Увеличение печени и селезенки. 3. Болезненность плоских костей.	Аускультация: 1. Сердце (функцио- нальные изменения). 2. Легкие (признаки пневмонии)

Необходимо обращать внимание на все характерные жалобы: снижение работоспособности, общая слабость, ночная потливость, ознобы, обмороки, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, снижение аппетита, кро- вотечение, чувство жжения в языке, боли в костях.

В беседе с пациентами нужно выяснить наследственную предрасположенность, наличие тех или иных вредных привычек, особенности питания, профессию, условия труда и быта, имели ли место интоксикации. Также необходимо уточнить, какими инфекционными заболеваниями болел пациент, не было ли у него кровотечений, глистных инвазий.

При осмотре следует обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, наличие кровоизлияний, форму и величину периферических лимфатических узлов. Медицинская сестра должна внимательно изучить результаты анализов крови. На основании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода.

Заболевания крови могут сопровождаться кровотечениями: явными и скрытыми (внутренними). В обязанности медицинской сестры входит внимательное наблюдение за характером стула таких пациентов. При обнаружении примеси крови в кале, или дегтеобразного стула нужно немедленно сообщить об этом врачу. При лечении пациентов гепарином — наблюдение за цветом мочи. Если моча стала розоватой, что говорит о почечном кровотечении, надо немедленно сообщить врачу и воздержаться от очередной инъекции гепарина до решения врача. При острых лейкозах отмечаются лихорадка, озноб, проливные поты, повышенная кровоточивость.

II этап. Определение проблем пациента.

Планирование сестринского ухода — сложная задача, так как при заболеваниях системы крови нарушаются почти все потребности пациента: дышать (анемия, гипоксия органов), есть (снижен аппетит при лейкозах); спать, отдыхать (боли в костях, селезенке нарушают сон); одеваться, раздеваться (резкая слабость); двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии); поддерживать температуру тела в пределах нормы (лихорадка при лейкозах); поддержание безопасности окружающей среды, (тревога, неуверенность, связанные с длительной госпитализацией); общаться (одиночество, тревога); трудиться и отдыхать (страх потери работы из-за длительной болезни).

III этап. Планирование и реализация сестринских вмешательств

Например, планирование ухода по приоритетной проблеме гипертермия (лихорадка) включает следующие действия медицинской сестры.

1. Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, дать теплое сладкое питье).

2. Измерять температуру тела каждые 2 часа.

3. Орошать (увлажнять) слизистую оболочку полости рта, губы водой, 20% раствором буры с глицерином, обрабатывать трещины на губах вазелином или 1% раствором бриллиантовой зелени.

4. Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом (при высокой лихорадке).

5. Измерять повторно АД, пульс, ЧДД и регистрировать полученные результаты.

6. Обеспечить туалет кожи, смену нательного и постельного белья.

7. Выполнять назначения врача.

8. На случай критического снижения температуры приготовить: теплое питье, грелки, сухое белье, ампулы кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина.

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

Такие же конкретные планы составляются при приоритетных сестринских диагнозах: слабость, одышка, отсутствие аппетита, нарушение сна, тревога и т.д. Краткосрочная цель ставится только при лихорадке и кровотечениях (см.схему) В остальных случаях, учитывая длительность течения заболеваний, ставится и достигается долгосрочная цель.

Длительное нахождение пациента в постели может привести к развитию застойных явлений и пневмонии. Для предупреждения легочных осложнений необходимо периодически изменять положение тела, назначать дыхательную гимнастику. Методике выполнения дыхательной гимнастики пациента обучает медицинская сестра.

При гематологических заболеваниях часто происходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в полости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить пациенту 2-3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1ч. ложка соды на стакан воды с добавлением 4-5 капель 5% настойки йода).

Медицинская сестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов, разъяснить ему, какой диеты следует придерживаться. Питание должно быть разнообразным и полноценным.

Пациенты часто бывают подавленными, раздражительными, при уходе за ними медицинская сестра должна проявлять терпение и внимание.

При заболеваниях крови широко используют капельное переливание крови и ее компонентов. Во время гемотрансфузии у пациента может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медицинская сестра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях лекарственных средств и крови, чтобы принять адекватные меры, в случае необходимости вызвать врача. Могут развиваться явления дыхательной и сердечнососудистой недостаточности. Медицинская сестра должна знать, какие меры следует принимать в этих случаях, уметь оказать помощь при неотложных состояниях, иметь наготове соответствующие лекарственные препараты.

Медицинская сестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, проводит санитарно-просветительную работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

IV этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

Цели вмешательств при заболеваниях крови, как правило, долгосрочные. Достигнув краткосрочных целей, медицинская сестра ежедневно планирует возникающие проблемы.

Медицинская сестра планирует и обучает родственников правилам двигательного режима, питания, ухода за кожей и другим навыкам.