Вопрос: изменение половой системы в послеродовом периоде

Матка. Уменьш гормоны и увеличение тонуса после родов = снижается приток крови к матке. Нервная и соед тк подвергается распаду и перерождению, мышечные кл уменьшаются в объеме за счет уменьш цитоплазмы, включ сократ белок. Уменьшается масса 1000г, 1нед – 500, 2-300,3-200,6-7-50-70. О степени судят по высоте стоянии дна матки. 1 сут (15-16см над лоном=пупок, 8-10 сут на 0,7-1 см меньше. 10 сут на 5-6 выше лона, 12-14 –скрываетс яза лоном.

Нижний сегмент и шейка: сегмент истончен, расслаблен. Из-за контракции и ретракции – девормация шейки. Инволюция шейки изнутри к поверхностным слоям идет = с внутрен зева = воронка. Наруж зав становится поперечной щелью.

Эндометрий: децидуа на 2 слоя делится. Поверхностный некротизируется и выходят лохии. Базальный слой с железами – источник роста. Регенерация быстрая кроме плацентарной площадки. Посное восстановление через 6 нед.

Трубы: быстро возращаются в исходное положение, опускаются с маткой в полость малого таза и принимают обычное горизонтально положение.

Связки: после расслабления приобретают обычный тонус к 3 нед.

Яичники: заканчив регресс желтого тела, начин созревание фолликулов. На 6-8 нед наступает менструация у некормящих. У кормящих нет пока они кормят. Первая менструация чаще ановуляторная.

Лохии: лейкоциты и грануляционного вала, некротизированные обрывки децидуальной об-ки, эритроциты, слизь. С 1-3 день – ярко-красные, с 3 дня – буровато-красный, 7-8 – желтовато-белый, с 10 белый цвет. За перв 7 дней их = 300 мл.

Влагалище: сокращается, укорачивается, спадает отек, серез 3 недели – обычный вид. При последующих родах – просвет более нирокий, стенки более гладкие, вход несколько приоткрыт.

Промежность: если неповреждена в родах – восстанавливается через 10-12дн. С травмами – активная реабилитация требуется так как ворота для инфекции и в процессе рубцевания могут возникнуть аномалии развития полов органов и инвалидизация. Обраб-ка 3% р-р перекиси водорода, марганцовка, физио.

Молочные железы: Увелич пролактин =пик развития. Молоко с каждым днем увеличивается, к 4-5 дню – оптимальный уровень. С 6-7 дня пролактин подает а секреция молока увеличивается. 2 функции: ёмкостая и рефлекс молокоотдачи. На 2-3 день - молозиво(много белка, минералов, Ig, антистрептолизины, факторы нейтрализ вирусы, макрофаги, лактоферрин, лимфоциты, лизоцим

Билет 9