Синтез мочевины

Повышен:		Снижен:
- избыточное белковое питание; - повреждение тканей (травма); - усиление катаболических процессов		- белковое голодание; - печеночная недостаточность; - большие потери белка с мочой (нефротический синдром, не осложненный почечной недостаточностью)
Повышенный уровень мочевины в крови и моче		Низкий уровень мочевины в крови и моче

Повышение уровня мочевины крови в сочетании с низкой ее экскрецией с мочой наблюдается при ОПН и ХПН различного генеза (острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, шок, резкое обезвоживание, сердечная недостаточность и другие причины).

КРЕАТИНИН:

- образуется в мышцах из креатина

- выделяется из организма в основном почками путем фильтрации (в норме не реабсорбируется и не секретируется в канальцах)

- уровень в крови стабилен, зависит от функции почек и мало – от других факторов (мышечная масса, мышечная работа)

- уровень в крови в большей степени, чем мочевина, позволяет судить о степени почечной недостаточности

- стойкое повышение креатинина крови в сочетании с низкой его экскрецией с мочой – признак почечной недостаточности при врожденных и приобретенных заболеваниях почек с уменьшением массы действующих нефронов

- нестойкое, умеренное повышение креатинина крови в сочетании с повышенной его экскрецией с мочой – наблюдается при тяжелой мышечной работе, травме мышц

- содержание в сыворотке крови:

0,044 – 0.105 ммоль/л или

44 – 105 мкмоль/л (1 ммоль = 10³ мкмоль) – система СИ;

0,4 – 1,2 мг % - единицы метрической системы.

- суточная экскреция с мочой от 0,08 ммоль/кг массы (новорожденные) до 0,15 ммоль/кг массы (старше 10 лет) (система СИ), или от 10 мг/кг массы (новорожденные) до 20 мг/кг (старше 10 лет).

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА:

- конечный продукт пуринового обмена

- пути выведения из организма:

а) 2/3 мочевой кислоты секретируется из крови в просвет канальцев почек. Профильтровавшаяся в клубочках мочевая кислота полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах;

б) 1/3 мочевой кислоты выводится через желудочно-кишечный тракт.

- уровень в крови: 0,17 – 0,4 ммоль/л (система СИ),

(3 – 7 мг %, метрическая система);

- экскреция солей мочевой кислоты (уратов) с мочой:

0,6 – 6 ммоль/сут (система СИ),

0,1 – 1 гр/сутки (метрическая система);

- причины повышения концентрации мочевой кислоты в крови:

· избыточное образование (гиперурикемия) при подагре; диета, богатая пуринами;

· нарушение выведения при заболеваниях почек в условиях сниженной клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, ОПН, ХПН).