Для проведения инфузионной урографии

(по Е.С.Макаровой, 1983)

Возрастная группа	Расчет дозы в мл на кг массы тела
Незначительное снижение функции почек	Значительное снижение функции почек
До 1 года 1 – 3 лет 3 – 5 лет 5 – 7 лет 7 – 14 лет	3 – 4 2 – 3 1,5 – 2 1,0 – 1,5

Скорость введения контрастного раствора у детей до 3-х лет - 120 – 150 капель в минуту (продолжительность инфузии - 5 – 7 минут); у детей старше 3-х лет - 100 капель в минуту (продолжительность инфузии - 7 – 10 минут).

Снимки выполняют на 5-й, 10-ой, 20-ой, 40-ой и при необходимости 60-ой минутах.

ОЦЕНКА ДАННЫХ УРОГРАФИИ

(по А.Ю.Пытелю, Ю.А.Пытелю, 1966; Р.Ф.Езерскому, 1977;

В.Ю.Босину, 1984; В.М.Державину и др., 1984)

Положение почек и оценка анатомических параметров почек.

У детей первых 2 – 3 лет жизни нижний полюс почки может достигать края крыльев подвздошных костей.

Верхний полюс чаще всего располагается на уровне нижнего края XI грудного позвонка.

В 60 % левая почка располагается выше правой, в 25 % - они располагаются на одном уровне, в 15 % - левая почка располагается ниже правой.

Угол наклона каждой почки к позвоночнику:

- детей до 3 лет - 9 – 11⁰,

- у детей старше 3 лет - до 20 – 24⁰.

Разница в длине контралатеральных почек не превышает 1 см.

Подвижность почек.

В норме подвижность почек не превышает высоту тела одного позвонка или подвижность почек не превышает 1,6 – 1,8 % от длины тела.

ВИЗУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОГРАФИИ

- Анатомические аномалии развития почек и мочевых путей.

- Состояние почечной паренхимы (истончение, неровность интерфорникальной линии).

- Состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточника (спазм шеек чашечек, гипотония чашечек, лоханки и мочеточника, гидрокаликоз, пиелоэктазия).

- Время максимального контрастирования чашечно-лоханочной системы – «фаза тугого выполнения чашечно-лоханочных систем». В норме отмечается к 10 – 12 минутам.

- Размеры почек. Длина почки высчитывается по формуле:

А = а х 4, где А – длина почки, а – высота поясничного позвонка.

Если почка в длине меньше полученной величины, то это расценивается как гипоплазия.

Измерение площади почек (S) дает объективное представление о ее размерах. По данным В.Ю.Босина (1978), площадь почки в норме для детей от 5 до 15 лет равна шестикратной площади поперечного сечения первого поясничного позвонка.

- Интенсивность контрастирования мочевого пузыря. В норме контрастное вещество в мочевом пузыре располагается в виде физиологического «полулуния». «Размазывание» контраста по стенкам мочевого пузыря отмечается при нейрогенной дисфункции.