Внезапное начало. Слабость, недомогание, кратковременная лихорадка, бледность кожи (ангиноспазм), боли в пояснице (отек почечной паренхимы).
Отечный синдром:
- умеренные отеки лица, поясничной области, конечностей (с нарастанием массы тела);
- отеки плотные, неподвижные;
- обусловлен:
а) высокой сосудистой и тканевой проницаемостью вследствие
деполимеризации гиалуроновой кислоты соединительной ткани
под воздействием гиалуронидазы;
б) активацией ренин-альдостерон-адреналовой системы и
антидиуретического гормона с последующей задержкой натрия
и воды.
- слабо выражен (скрытые отеки) при ациклическом малосимптомном течении;
- отеки при ОПСГН называют нефритическими.
Синдром артериальной гипертензии с изменениями сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушение тонов, акцент II тона на аорте, расширение границ сердца).
Мочевой синдром:
- олигурия;
- моча цвета “мясных помоев”;
- гематурия (повышение проницаемости капилляров клубочков, разрыв петель клубочков);
|
|
- протеинурия (до 1-2 г/сут.);
- цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные).
Осложнения:
- почечная эклямпсия (у 5% детей): высокое АД, брадикардия, головная боль, рвота, судороги, потеря сознания;
- острая почечная недостаточность (у 2% детей): олигурия, анурия, азотемия, ацидоз, гиперкалиемия;
- острая сердечная недостаточность.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Микробное воспаление почек с преимущественным поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы.
Этиологический фактор:
- бактерии кишечной группы (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.),
реже - стафилококки, стрептококки, энтерококки; псевдомонады. L-формы бактерий.
- вирусы, хламидии;
- анаэробы.