Синдром диффузных изменений

Синдромом диффузных изменений миокарда обозначают сочетание неспецифических ЭКГ изменений, в основном, реполяризации, свя­занных с нарушением трофики миокарда и обусловленных расстройс­твом нейро-эндокринной регуляции, нарушением метаболизма, элект­ролитным дисбалансом, физической нагрузкой, а также применением некоторых лекарственных препаратов.

ЭКГ признаки:

– сниженный вольтаж (менее 0,5 мВ) зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей и в грудных отведениях (более чем в 3-х), если только причиной его не являются экстракардиальные факторы;

– изменение величины или знака соотношения зубцов комплекса QRS и зубца Т электрокардиограммы;

– появление отрицательных, уплощенных, двухфазных зубцов Т, их укорочение или уширение;

– изменение длительности интервала Q-T (укорочение или уд­линение) по сравнению с расчетной нормой;

– появление зубцов U.

Признаком диффузного поражения миокарда является определе­ние комбинации перечисленных изменений более, чем в 3-х грудных отведениях и хотя бы в одном стандартном, либо усиленном отведе­нии от конечностей. Часто наблюдается сочетание с синдромами нарушения сердечного ритма. Синдромы нарушения сердечного ритма могут быть как причиной диффузных изменений миокарда так и их следствием.

Рис. 5.10 ЭКГ при эндокринной миокардиодистрофии: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Умеренные диффузные изменения процессов реполяризации в миокарде желудочков.