Иммуномодулирующая терапия

Иммуномодулирующая терапия является обязательной в комплексном лечении диффузного токсического зоба. Целью этой терапии является нормализация функции иммунной системы.

Натрий нуклеиново-кислый – назначается в порошках по
0.1 г 4 раза в день в течение 3-4 недель.

Тималин – препарат вводят внутримышечно по 10-30 мг в сутки в течение 5-20 дней. Курс лечения повторяют через 3 месяца.

Т-активин – препарат вводят подкожно по 1 мл (100 мкг) в течение 5-6 дней на ночь, затем повторяют введение по 1 мл через 7 дней, делают 5-6 инъекций.

Декарис (левамизол) – стимулирует функцию Т-лимфоцитов-супрессоров, назначается по 150 мг 1 раз в день в течение 5 дней. Повторные курсы проводятся через 2-3 недели 2-4 раза.

В лечении больных диффузным токсическим зобом в качестве иммуномоделирующих методов применяется гемосорбция и плазмаферез. Гемосорбция (особенно иммуносорбция) и плазмаферез позволяют быстро выводить из организма тиреостимулирующие иммуноглобулины и избыток тиреоидных гормонов. Эти методы лечения применяются при тяжелом течении токсического зоба и тяжелой офтальмопатии.

4. Лечение β-адреноблокаторами

Механизм действия β-адреноблокаторов при диффузном токсическом зобе:

· блокирует β-адренорецепторы миокарда, что уменьшает воздействие симпатической нервной системы на сердце; снижает тахикардию и потребность миокарда в кислороде;

· обладает мембранодепрессантным действием, блокирует поступление ионов натрия в кардиомиоцит, вследствие чего проявляется антиаритмический эффект;

· снижают АД

· уменьшает периферическую конверсию тироксина в трийодтиреонин;

· оказывает седативное действие.

β-Адреноблокаторы назначаются на фоне антитиреоидной терапии при любой форме диффузного токсического зоба, особенно тяжелой, а также при сочетании диффузного токсического зоба с гипертонической болезнью и аритмиями сердца.

Наиболее активным препаратом является пропранолол (анаприлин, индерал) в суточной дозе 40-100 мг.

Можно применять аналогичные препараты тразикор или обзидан в той же дозе.

Удобен для приема β-адреноблокатор продленного действия коргард в таблетках по 40 мг. Длительность действия коргарда – 12 ч, его принимают по 1-2 таблетки 2 раза в день.

Более целесообразно применять β-адреноблокаторы кардиоселективного действия, блокирующие β₁-адренорецепторы миокарда и не влияющие на β₂-адренорецепторы бронхов, а, следовательно, не ухудшающие бронхиальную проходимость.