Лечение. 1ОСТРЫЙ герпетич стоматит+ ХР Pt 61+острый поднижнечелюстной лимфаденит

1ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧ СТОМАТИТ+ ХР Pt 61+Острый поднижнечелюстной лимфаденит

МАЗОК- ОТПЕЧАТОК

АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ

Обезболивание (камистад,взвесь анестезина в масле(персиковом,оливковом),калгель)

Антисептич.обработка отвары трав(ромашка,шалфей,календула,свежезаваренный чай) 0.03% водный рр хлоргексидина,ротокан,стоматофит)

Противовирусные мази (бонафтоновая,теброфеновая,зовиракс,ацикловир)

Кератопластики (масло шиповника,облепихи,масляный раствор вит.А в период эпителизации)

Задача 5. Ребенок 7 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на гнойничковое образование на левой половине верхней губы.

История заболевания. 4 дня назад на верхней губе появился гнойник, окружающие ткани становились отечными, покраснели. Отек увеличивался, усиливались боли. Применялись анальгетики, местное сухое тепло, улучшение не наступило.

Объективно. Осанка ребенка неправильна: сутулость, голова наклонена кпереди. Нарушение осанки (сутулость, крыловидные лопатки). Отмечается несмыкание губ, ротовое дыхание, лицо симметрично, нижний отдел увеличен, тип профиля выпуклый, скошенный подбородок. Температура тела 37,4С.

В левой половине верхней губы припухлость, гиперемия кожи, в центре флюктуирующего очага «стержень» волосяного фолликула. Пальпируется увеличенный, болезненный, подвижный, эластичный, овальной формы поднижнечелюстной лимфатический узел размером 1,5 см., цвет кожи над ним не изменен, кожа собирается в складку.

В полости рта. Слизистая оболочка левой половины нижней губы гиперемирована, пальпация губы болезненна.

Коронка 84 разрушена на ½, полость зуба вскрыта, соответственно зубу на альвеолярном отростке свищевой ход с незначительным гнойным отделяемым, перкуссия зуба безболезненна.

1) Сужение верхнего зубного ряда в боковых отделах, носовая перегородка искривлена;

2) Нижняя челюсть смещена дистально.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите место лечения ребенка.

3. На фоне каких заболеваний может возникнуть фурункул?

4. Ваша тактика по отношению к 84?

5. Назовите возможные осложнения воспалительного процесса данной локализации.

6. Назовите возможные осложнения хронического воспалительного процесса 84.

7. Ваша тактика в отношении выявленного нарушения прикуса: лечебные, профилактические мероприятия.

Лечение:

1) Фурункул верхней губы слева

2) Детский хиругический стационар (Отделение ЧЛХ)

3) На фоне снижения иммунитета после перенесенных ОРВИ,ОРЗ переохлаждения

4) После выписки из стационара плановая экстракция

5) Флебиты кавернозного синуса,флегмона,менингит

6) Гипоплазия зачатка постоянного зуба,периостит,остеомилит

7) Консультация у врача-ортодонта и Лор-врача (потребуется расширение верхнего зубного ряда пластинкой или брекет-системой)

Задача 6. Ребенок 5 лет обратился в поликлинику с жалобами на припухлость правой щеки, боли в 85, слабость, недомогание, повышенную температуру тела.

История заболевания: 4 дня назад заболел 85, на следующий день заметили припухлость щеки, увеличивающуюся в последние дни. Лечение не проводилось.

Объективно: Припухлость правой щечной области, кожа умеренно гиперемирована, с трудом собирается в складку, пальпируется инфильтрат без четких границ, увеличенный поднижнечелюстной лимфоузел: размер - 1,5 см., болезненный, эластичный, гладкий, подвижный, кожа над ним собирается в складку. При осмотре лица замечено выстояние нижней челюсти. Открывание рта ограничено до 2 см. между режущими краями резцов за счет боли в щечной области. Коронки 84, 85 разрушены на 2/3, полости зубов вскрыты, подвижность зубов ΙΙ степени. Переходная складка от 84 до 83 сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, пальпируется муфтообразный инфильтрат в пределах 84, 83.

В боковом отделе ΙΙΙ по Энглю. Температура тела 37,8.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите объем хирургического лечения ребенка.

3. Назначьте медикаментозное лечение.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Какие анатомические изменения лицевого скелета могут создавать клиническую картину мезиальной окклюзии.

6. Перечислите последствия преждевременного удаления временных зубов.

Лечение:

1)Острый одонтогенный остеомиелит н/ч справа,Острый поднижнечелюстной лимфаденит справа

2) Операция экстракции 84,85зубов,периостотомия

3)АНТИБИОТИКИ (ЛИНКОМИЦИН,Вильпрафен (УКАЗАТЬ ДОЗИРОВКУ))

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ….)

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ,(поливитамины согласно возрастной дозировки)

Десенсебилизирующая терапия (Супрастин 1 таб. На ночь)

Панадол по 1 таб.3 раза в день

Холод (первые 2суток) 15мин держим

30мин. Перерыв

Местно на область воспаленного л/узла компрессы (полуспиртовые,с мазью Вишневского)

4)Осложнения: Флегмона поднижнечелюстной области,гипоплазия зачатков постоянных зубов

5)

6)Недоразвитие челюсти, нехватка места для постоянных зубов.

Задача 7. Больной К., 12 лет. Обратился к врачу ортодонту с целью исправления «неправильно расположенных зубов».

Из анамнеза. В возрасте 9 лет больному была проведена уранопластика. В течение двух лет ребенок находился на аппаратурном лечении по поводу сужения верхней челюсти, тортоаномалии 12 зуба, обратного резцового перекрытия. Полученные результаты не удовлетворили родителей ребенка, и они обратились к другому врачу.

Объективно. Лицо симметричное, средняя треть лица уменьшена, западает. Верхняя губа образует с нижней прогеническую ступеньку. Тип профиля - вогнутый.

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренной влажности без видимых патологических изменений. Имеется послеоперационный рубец в области твердого неба справа. Прикрепление и длина уздечек губ и языка в норме. Нижние фронтальные зубы перекрывают верхние на 1/3 высоты коронок, сагиттальная щель 22 мм. В боковых отделах отмечается перекрытие щечных бугров верхних жевательных зубов щечными буграми нижних жевательных зубов. Смыкание первых моляров Ι класс по Энглю. У ребенка имеется ортодонтический аппарат - небная пластинка с секторальным распилом в области 12, 11, 21, 22 зубов и ортодонтическим винтом, кламмерами Адамса на 16 и 26 зубах.

На жевательной поверхности 16 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование дна полости болезненно. Перкуссия безболезненна. Реакция на холод болезненная, быстро проходящая.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дополнительное обследование ортодонтического пациента.

3. Проведите обследование 16 зуба

4. Составьте план лечения 16 зуба.

5. План лечения у врача- ортодонта.

Задача 8 В поликлинику на прием обратилась мама с ребенком в возрасте 11 мес.

Жалобы на отказ ребенка от пищи, обильное слюнотечение, высыпания на нижней губе.

Анамнез. Сутки тому назад мама отметила плаксивость ребенка, отказ от еды, высыпания на нижней губе.

Объективно.Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, мягкой консистенции. На слизистой нижней губы три эрозии, покрытые фибринозным налетом, окружены венчиком гиперемии, округлой формы около 3 мм. в диаметре. Слизистая полости рта и преддверия без изменений, десна отечна, гиперемирована. Между верхними резцами диастема, отмечается низкое прикрепление уздечки верхней губы.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования.

3..Составьте план лечения.