Строение почечного фильтра

Ультрафильтрация является пассивным процессом. Ее скорость в норме составляет 80‑-120 мл/мин и определяется следующими факторами:

· состояние базальной мембраны,

· число клубочков,

· гидростатическое давление крови в клубочковых капиллярах,

· гидростатическое давление ультрафильтрата в боуменовой капсуле,

· онкотическое давление белков плазмы.

Последние три фактора определяют скорость фильтрации в здоровой почке по выражению:

Р_фильтр= Р_крови– Р_капсул– Р_онкот

где Р_фильтр – фильтрационное давление, Р_крови – гидростатическое давление крови,
Р_капсул – давление внутри капсулы, Р_онкот – онкотическое давление белков.

Учитывая, что Р_крови = 70 мм рт.ст., Р_капсул = 30 мм рт.ст., Р_онкот = 20 мм рт.ст., получаем значение эффективного фильтрационного давления равное 20 мм. рт.ст. Изменение любого из указанных трех факторов неминуемо изменяет скорость образования мочи.

В то же время очевидно, что Р_капсул и Р_онкот не могут изменяться быстро. Таким образом для обеспечения стабильного Р_фильтр остается только возможность регулирования гидростатического давления Р_крови. Почки справляются с этой задачей, изменяя активность ренин-ангиотензиновой системы, при этом за счет увеличения системного артериального давления поддерживается стабильность почечного кровотока и, значит, фильтрационного давления.

При нарушении кровообращения в почках любого происхождения (кровопотери, повышение вязкости крови, обезвоживание, длительное использование диуретиков, атеросклероз и т.п.) происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, спазм сосудов и повышение (стабилизация) системного давления. Возникает почечная гипертензия.