Понятие и сущность производства по применению принудительных мер медицинского характера

Производство по применению принудительных мер медицинского характера отнесено законодателем к категории особого производ­ства.

Ю.К. Якимович и Т.Д. Пан полагают, что принудительные меры медицинского характера хотя и преду­смотрены уголовным законодательством, но по своей природе уго­ловно-правовыми не являются[27]. Свою позицию они обосновывают тем, что их применение не направлено на достижение целей уголовного закона. В данном случае уголовный процесс обусловливает применение норм, не носящих уголовно-пра­вового характера, т. е. выполняет функцию, которая обычно считает­ся для него несвойственной.

Это объясняется серьезным характером государственного принужде­ния, осуществляемого при применении принудительных мер медицинского характера, а также тем, что в опреде­лении суда устанавливается факт совершения общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом лицом, в отношении которого применяются принудительные меры медицинского харак­тера. И хотя эти действия в определении суда не должны называться преступлением, необоснованное признание конкретного лица их со­вершившим может причинить не меньший вред, чем необоснован­ное признание его виновным в совершении преступления.

И, последний аргумент, говорящий в пользу процессуального характера принудительных мер медицинского характера – производство по применению принудительных мер медицинского характера необходимо самому уголовному процессу.[28]

Рассматривая сущность принудительных мер медицинского характера, необходимо выделить два аспекта указанных мер:

- юридический аспект, в соответствии с которым принудительные меры медицинского характера являются юридическими, т.к. основания их применения, изменения и прекращения, виды, цели регламентируются уголовным законом (ст. 97-104 УК РФ), а процессуальный порядок назначения принудительных мер медицинского характера регламентируется УПК (ст. 433-446);

- медицинский аспект, поскольку принудительные меры медицинского характера являются по своему содержанию медицинскими мерами.

Рекомендации по применению принудительных мер медицинского характера дает комиссия врачей-психиатров или в установленных законом случаях судебно-психиатрическая экспертиза.

Кроме того, медицинскими по своему содержанию являются и меры безопасности в учреждениях, где проводится принудительное лечение.

Принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами и совершившим деяния, предусмотренные уголовным законом. Эти меры не являются уголовным наказанием, хотя, как и наказание, относятся к мерам государственного принуждения и могут применяться только судом в порядке, установленном УПК (гл. 51 ст. 433-446).

Применение принудительных мер медицинского характера не ограниче­но каким-то заранее установленным сроком, не имеет цели исправления пре­ступников и не влечет судимости. От наказания принудительные меры медицинского характера отличает и их сугубо медицинское (психиатрическое) содержание, представляющее собой систему лечебных, медико-профилактических и ме­дико-реабилитационных мер, а также систему медицинских мер по уходу и надзору за психически больными.

Применение принудительных мер медицинского характера относится к исключительной компетенции суда (п. 2 ч. 2 ст. 29 УПК) и охватывает: назначение этих мер, их продление, изменение ви­да, прекращение (отмену).

Основания назначения принудительных мер медицинского характера, их продления, изменения и отмены; виды принудительных медицинских мер; цели их применения, а также круг лиц, к которым они могут применяться, ус­тановлены ст. 97—104 УК.

Глава 51 УПК регламентирует производство по применению принуди­тельных мер медицинского характера лишь в отношении лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством. К категории тяжелых относятся пси­хические расстройства (болезненные нарушения психики), которые лишают больного осознанно-волевой регуляции своего поведения.

В законе утрата указанной способности выражена формулировкой о невозможности лица «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими» (ч. 1 ст. 21 и ч. 1 ст. 81 УК). Если лицо страдает таким расстройством во время совершения общест­венно опасного деяния (деяния, предусмотренного Особенной частью УК), то оно признается невменяемым. Согласно ст. 21 УК такое лицо не подлежит ни уголовной ответственности, ни наказанию.

Если тяжелое психическое расстройство возникло у лица уже после совершения им преступления, то это делает невозможным назначение и исполнение наказания (ч. 1 ст. 81 УК).

В случаях, когда тяжелое психическое расстройство, препятствующее дальнейшему отбыванию наказания, наступило у осужденного во время его отбывания, принудительные меры медицинского характера назначаются судом в рамках производства по рассмотрению и разрешению вопросов, связанных с исполнением приговора (гл. 47, п. 6 ст. 397 и ст. 399 УПК). Однако продление назначенной таким образом меры, ее изменение и отмена производятся уже в соответствии со ст. 445 УПК.

Уголовный кодекс предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера, которые могут применяться к лицам с тяжелыми психическими расстройствами (ст. 100, 101 УК). Это амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра и принудительное лечение в психиатрических стационарах трех типов: общего типа, специализированного типа, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Все психиатрические учреждения, осуществляющие применение (испол­нение) принудительных мер медицинского характера в отношении лиц с тя­желыми психическими расстройствами, находятся в ведении органов здравоохранения (Минздрава РФ и подчиненных ему органов управления здраво­охранением субъектов РФ).

Цели применения принудительных мер медицинского характера определены в ст. 98 УК: излечение больного или улучшение его психического состоя­ния (поскольку не все психические расстройства полностью излечимы), и, кроме того, предупреждение совершения больным новых общественно опасных деяний.

Таким образом, применение принудительных мер медицинского харак­тера возможно лишь при наличии следующих условий:

а) совершение деяния, предусмотренного уголовным законом;

б) совершение этого деяния данным лицом;

в) наличие у этого лица во время совершения деяния и (или) после его совершения тяжелого психического расстройства, исключающего способ­ность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими;

г) наличие обусловленной психическим расстройством опасности больного для себя или других лиц либо возможности причинения иного сущест­венного вреда (ч. 2 ст. 97 УК, ч. 2 ст. 433 УПК).

Только совокупность всех перечисленных условий является основанием для применения принудительных медицинских мер, причем при отсутствии хотя бы одного из них указанные меры не могут быть назначены.

Согласно ч. 4 ст. 433 УПК действие гл. 51 не распространяется на лиц, нуждающихся в лечении по поводу психического расстройства, не исключающего вменяемости (ст. 22 УК). В соответствии с ч. 2 ст. 99 УК в отношении этих лиц суд наряду с наказани­ем может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Ука­занная мера назначается при постановлении приговора (ст. 296—313 УПК) и применяется к осужденному во время отбывания наказания (принудитель­ная мера медицинского характера, соединенная с исполнением наказания). Порядок ее осуществления установлен УК и УИК.

От принудительных мер медицинского характера следует отличать недобровольную психиатрическая госпитализация лиц с тя­желыми психическими расстройствами. Она применяется к психически больным, не совершившим общественно опасных деяний. Основания и по­рядок недобровольной психиатрической госпитализации установлены Зако­ном РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа­нии»¹.