Понятие о родовой травме

К родовой травме относят только повреждения, полученные ребенком во время неблагоприятно протекающих родов.

Наиболее частыми последствиями тяжелой травмы являются детский церебральный паралич (ДЦП) и эпилептические судороги. Но далеко не всегда последствия травмы столь серьезны. В более легких случаях детям ставится диагноз "энцефалопатия", реже - "синдром повышения внутричерепного давления" и "синдром мышечной дистонии".

Понятие о тератологии. Тератогенные агенты.

Тератология (от греч. téras, родительный падеж tératos — чудовище, урод, уродство и... логия), наука, изучающая уродства.

Около 5-10% врождённых заболеваний связывают с воздействием на организм беременной неблагоприятных факторов внешней среды.

Тератогены (тератогенные агенты) – это химические, физические и биологические агенты, способные вызвать пороки развития.

Смотри также в учебнике П.Ф. Литвицкого «Патофизиология», Геотар, 2008, с. 34-39.

Фенокопия

(от греч. phaino – являю, + копия)

ФЕНОКОПИЯ - ненаследственное изменение фенотипа организма, является результатом действия на генетически нормальный развивающийся организм физических, химических и иных агентов. Причиной фенокопии является нарушение нормального протекания процессов онтогенеза под действием применяемых агентов без специфического изменения генотипа. Так, у беременных женщин, принимавших препарат талидомид, часто рождались дети с укороченными ластовидными руками, что может быть ошибочно принято за генетическое нарушение.

Смотри также алкогольный синдром плода, фетальный табачный синдром.

Талидомидопатии

Талидомид — седативное снотворное лекарственное средство, получившее широкую известность из-за своей тератогенности, после того, как было установлено, что в период с 1956 по 1962 годы в ряде стран мира родилось по разным подсчётам от 8000 до 12 000 детей с врождёнными уродствами. Талидомидовая трагедия заставила многие страны пересмотреть существующую практику лицензирования лекарственных средств, ужесточив требования к лицензируемым препаратам.
Тератогенное воздействие.

Талидомид представляет наибольшую опасность на ранних стадиях беременности. Критический период для плода — 34—50 дней после последней менструации у женщины (от 20 до 36 дней после зачатия). Вероятность появления ребёнка с физическими деформациями появляется после приёма всего одной таблетки талидомида в этот промежуток времени.

Повреждения плода, вызванные талидомидом, касаются самых разнообразных частей тела. Среди наиболее распространённых внешних проявления выделяются дефекты или отсутствие верхних или нижних конечностей, отсутствие ушных раковин, дефекты глаз и мимической мускулатуры. Кроме того, талидомид влияет на формирование внутренних органов, разрушительным образом действуя на сердце, печень, почки, пищеварительную и мочеполовую системы, а также может приводить в отдельных случаях к рождению детей с отклонениями в умственном развитии, эпилепсией, аутизмом.

Согласно собранным Ленцем данным, около 40 % новорожденных, подвергшихся воздействию препарата на стадии развития плода, умерли до своего первого дня рождения. Некоторые разрушительные воздействия (в частности, касающиеся половой системы ребёнка) могут проявиться только через много лет после рождения и могут быть выявлены только в результате тщательного анализа.

Всего, по различным оценкам, в результате применения талидомида порядка 40 000 человек получили периферический неврит, от 8 000 до 12 000 новорождённых родились с физическими уродствами, из них лишь около 5 000 не погибли в раннем возрасте, оставшись инвалидами на всю жизнь.

Синдром алкогольной фетопатии. Алкогольный синдром плода (АСП)

АСП проявляется аномалиями лицевого скелета, задержкой внутриутробного развития, микроцефалией, сужением глазной щели, отставание в росте, умственной отсталостью и эмоциональной неустойчивостью.

Критическое количество потребляемого алкоголя неизвестно.

Встречается с частотой примерно 3 на 100 живых новорожденных.

Никакой признак не является патогномоничным. Возможно частичное проявление АСП, что затрудняет диагностику его легких форм. Задержку умственного развития, по-видимому, можно считать обязательной частью этанолового тератогенеза, поскольку дети, родившиеся от матерей-алкоголичек, отстают в умственном развитии, даже если они воспитываются не ею, а в домах ребенка.

АСП занимает ведущее место среди причин умственной отсталости.