2015-05-20
892
Методы диагностики острых отравлений направлены на установление химической этиологии и состоят из 4 основных видов диагностических мероприятий (таблица 1):
Таблица 1 – Диагностические мероприятия, проводимые при острых отравлениях
| Методы диагностики | |||
| Клиническая | Инструментальная | Лабораторная токсикологическая | Патоморфологическая |
| Данные анамнеза и особенности клинической картины заболевания | Зависит от реальных возможностей лечебного учреждения и определяется конкретными задачами, стоящими перед лечащим врачом. | Специфическое определение токсических веществ (количественное и качественное) в биологических средах организма Неспецифические биохимические исследования (определение тяжести токсического воздействия на различные системы организма) | Судебно-медицинская экспертиза |
Клиническое течение острых отравлений проявляется основными клиническими синдромами:
• Синдромы поражения нервной системы – токсические энцефалопатии и нейропатии.
|
|
|
o Сопор и кома, для дифференциальной диагностики, которых используют показатель величины зрачка — миоз, мидриаз.
o Психомоторное возбуждение, судорожный синдром.
o Интоксикационный психоз, делирий.
o Болевой синдром – при отравлениях прижигающими ядами.
o Токсические поражения периферических нервов – токсические полиневриты, неврит черепных нервов и др.
• Синдромы нарушения дыхания.
o Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения).
o Аспирационно-обтурационные нарушения, вследствие поступления рвотных масс, ожогов, задымления, бронхоспазма и бронхореи.
o Токсический отёк лёгких.
o Токсическая пневмония.
• Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы.
o Экзотоксический шок – острая сердечно-сосудистая недостаточность.
o Токсическая миокардиопатия и миокардиодистрофия – ишемические нарушения, расстройства ритма и проводимости.
o Остановка сердца.
• Синдромы поражения кроветворной системы – токсические анемии.
o Карбоксигемоглобинемия.
o Метгемоглобинемия.
o Гемолиз.
o Венозная гипероксия, на фоне тканевой гипоксии.
• Токсический гастроэнтерит.
• Токсическая нефропатия.
• Токсическая гепатопатия.
• Токсический дерматит и алопеция, химический ожог [2].
