2015-05-20
1369
Мочеполовой аппарат объединяет две различные в анатомическом и физиологическом отношениях системы органов: мочевые, включающие мочеобразующие и мочевыводящие, и половые (мужские и женские). В то же время мочевые и половые органы связаны между собой общностью развития, имеют тесные анатомические, топографические и функциональные (частично) взаимоотношения. Так выводные протоки половых путей у мужчин впадают в мужской мочеиспускательный канал, у женщин такой же канал открывается в преддверие влагалища.
МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ
Мочевые органы состоят из парных почек, вырабатывающих мочу, и мочевыводящих путей (почечных чашек, лоханок и мочеточников, непарного пузыря, в котором накапливается моча, мочеиспускательного канала, по которому моча выводится из организма).
Мочеобразующие органы (вид спереди):
1 — диафрагма; 2 — левая надпочечная железа; 3 — правая надпочечная железа; 4 — левая почка; 5 — правая почка; 6 — левый мочеточник; — правый мочеточник; 8 — прямая кишка; 9 — мочевой пузырь
ПОЧКА
Почка человека – парный орган бобовидной формы, темно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 22 г. В почке различают две более или менее выпуклые поверхности: переднюю и заднюю, два края – выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На последнем находится углубление – почечные ворота – они ведут в небольшую почечную пазуху. Пазуха является местом расположения нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, больших и малых чашек, почечной лоханки, начала мочеточников и жировой ткани.
Почка (вид сзади):
1 — верхний полюс; 2 — медиальный край; 3 — корковое вещество почки; 4 — малые почечные чашечки; 5 — латеральный край; 6 — почечная лоханка; 7 — большие почечные чашки; 8 — мозговое вещество почки (пирамиды); 9 — мочеточник; 10 — нижний полюс
Топография почек. Почки расположены забрюшинно в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Верхние концы почек находятся ближе друг к другу (расстояние между ними до 8 см), чем нижние (11 см).
Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, нижний – на уровне верхнего края III поясничного позвонка. Верхний конец правой почки расположен на уровне нижнего края XI грудного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую - ближе к ее верхнему концу. Положение почек имеет индивидуальные особенности. Размеры почки взрослого человека следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см, масса 120-200 г; обычно правая почка несколько меньше левой.
Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, в которой много миоцитов и эластических волокон. Капсула легко снимается с почки. К капсуле снаружи прилежит слой жировой клетчатки, образующий жировую капсулу. Тонкая соединительнотканная почечная фасция покрывает почку вместе с жировой капсулой спереди и сзади. Соединительнотканная капсула на передней поверхности почки нередко срастается с брюшиной.
На фронтальном разрезе почки различают наружное более светлое - корковое – и внутреннее более темное наружное – мозговое вещество.
Корковое вещество почки, формирующее ее поверхностный слой, и состоит из чередующихся более светлых и темных участков. Светлые участки конусовидные, они в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества составляют лучевую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество почки, и начальные отделы собирательных трубочек.
Почка в разрезе:
1 — корковое вещество почки; 2 — мозговое вещество почки (пирамиды);
3 — столб почки; 4 — большие почечные чашки; 5 — ворота почки;
6 — почечная лоханка; 7 — малая почечная чашечка; 8 — мочеточник
Мозговое вещество почки в отличие от коркового не образует сплошного слоя, а имеет на фронтальном разрезе органа вид отдельных треугольной формы участков, ограниченных друг от друга почечными столбами. Почечные столбы представляют собой узкие участки, в которых проходят кровеносные сосуды – междольковые артерия и вена. Треугольные участки мозгового вещества получили название почечных пирамид, их в почке от 10-15. Каждая почечная пирамида имеет основание, обращенное в корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка, направленного в сторону почечной пазухи.
В веществе почки человека выделяют пять сегментов: верхний, верхний передний, нижний передний, нижний и задний. Каждый сегмент объединяет в себе 2-3 почечные доли.
Стуктурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из почечного тельца и канальца длиной 20-50 мм. В обеих почках около 2 млн. нефронов, длина всех их канальцев достигает 100 км. Началом нефрона является капсула клубочка (Шумлянского-Боумена), имеющая форму двустенного бокала. Капсула охватывает клубочек кровеносных капилляров, в результате чего формируется почечные (мальпигиевы)тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксимальную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Последняя переходит в дистальную часть канальца нефрона, впадающую в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.
Мочевые канальцы и сосуды почки:
1 — фасция почки; 2 — жировая капсула; 3 — волокнистая капсула;
4 — извитые канальцы; 5 — сосудистые клубочки; 6 — почечное тельце;
7 — приносящий сосуд; 8 — выносящий сосуд; 9 — двухслойная капсула;
10 — междольковая артерия; 11 — междольковая вена; 12 — дуговая артерия; 13 — дуговая вена; 14 — мозговое вещество почки; 15 — междолевая артерия; 16 — междолевая вена; 17 — сосочковые протоки;
18 — пирамиды почки
В почке около миллиона нефронов. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.
Строение нефрона сложное. Началом нефрона служит его капсула, между наружной и внутренней стенками которой имеется полости капсулы нефрона. Внутри капсулы находится клубочковая капиллярная сеть (сосудистый клубочек) образованный более чем 50 гемокапиллярами. Капсулы нефрона вмесите с сосудистым клубочком составляют почечное тельце. Эндотелий кровеносных капилляров сосудистого клубочка имеет фенестры размером до 0,1 мкм.
