Строение нефрона и его взаимоотношение с кровеносными сосудами (схема)

1 — почечное тельце; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — собирательная трубочка; 4 — дистальный извитой каналец; 5 — околоканальцевая капиллярная сеть; 6 — петля нефрона; 7 — дугообразная вена; 8 — дугообразная артерия; 9 — междольковая артерия; 10 — приносящая клубочковая артериола (приносящий сосуд); 11 — выносящая клубочковая артериола (выносящий сосуд).

Нисходящая часть петли нефрона тонкая (15 мкм), выстлана плоскими эпителиоцитами со светлой цитоплазмой, бедной органеллами. Восходящая часть петли толстая (30 мкм), выстлана плоскими эпителиоцитами, расположенными на базальной мембране. На уровне петли нефрона происходит реабсорбция воды, натрия и других веществ.

Дистальные извитые канальцы короткие, диаметр их составляет 20-50 мкм. Стенки канальцев образованы одним слоем кубических клеток. Плазматическая мембрана большей части эпителиоцитов складчатая за счет расположенных под цитолеммой митахондрий. Через стенки дистальных извитых канальцев происходит дальнейшее всасывание в кровь большого количества воды. В результате количество окончательной вторичной мочи резко уменьшается.

Собирательные почечные трубочки в лучистой части коркового вещества выстланы однослойным кубическим эпителием, в своей нижней части – однослойным низким цилиндрическим эпителием.

Корковое веществообразовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными отделами нефронов. Мозговые лучинисходящими и восходящими отделами петель корковых нефронов и начальными отделами собирательных трубочек. Мозговое веществопочти полностью построено из нисходящих и восходящих отделов, петель юкстамедуллярных, промежуточных и корковых нефронов, конечных отделов собирательных почечных трубочек и из сосочковых протоков. Почечные сосочки образуют малые почечные чашки. Две-три малые почечные чашки, соединяясь между собой, образуют большую почечную чашку. При слиянии больших почечных чашек друг с другом формируется широкая общая почечная лоханка, которая суживаясь книзу, в области ворот почки переходит в мочеточник.

Почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути почки.

Стенки почечных чашек и лоханки имеют одинаковое строение. Они состоят из слизистой оболочки, мышечной и наружной адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, лежащим на базальной мембране, которая отграничивает его от собственной пластинки. Слизистая оболочка лишена мышечной пластинки. В мышечной оболочке различают внутренний продольный и наружные циркулярный слои. Мышечная оболочка окружена соединительнотканной адвентициальной оболочкой.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ.

Почечная артерия – сосуд крупного калибра, через нее в течение суток через почки человека проходит около 1500 л крови. Вступив в ворота почки, артерия делится на переднюю и заднюю ветви, которые проходят в почечной пазухе впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментарные артерии.

Сегментарные артерии почки, в свою очередь, разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечных столбах между соседними почечными пирамидами. На границе между мозговым и корковым веществом они ветвятся, образуя лежащие над пирамидами дуговые артерии, от каждой из которых в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии. От междольковой артерии отходит большое количество приносящих артериол клубочков. Последние распадаются на клубочковые кровеносные капилляры, образующие сосудистый клубочек почечного тельца (мальпигиев клубочек). Из клубочка выходит артериальный сосуд (выносящая артериола), вновь распадающийся на капилляры, которые, оплетая почечные канальцы, образуют капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. Из вторичной капиллярной сети кровь оттекает в венулы и в ее фиброзной капсуле формируются звездчатые вены, которые также впадают в дуговые вены. Последние собираются в междолевые вены, которые вступают в почечную пазуху и сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену, выходящую из ворот почки и впадающую в нижнюю полую вену.

От выносящих сосудов нефронов, а также от начальных отделов междольковых и дуговых артерий отходят прямые артериолы мозгового вещества, которые обеспечивают его кровоснабжение. Таким образом, мозговое вещество питается кровью, которая в основном не прошла через клубочки, а значит, не очистились от шлаков. Большая часть крови из выносящих артериол нефронов также поступает в прямые артериолы и далее минуя вторичную сеть капилляров, через артериоло-венулярные анастомозы – в прямые вены. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, которые впадают в дуговые вены почки. Таким образом, в почках имеются две системы капилляров: одна из них лежит на пути между артериями и венами, другая – сосудистый клубочек – соединяет два артериальных сосуда. Одной из важных особенностей кровоснабжения почек является наличие артериоло-венулярных анастомозов. Несмотря на колебания артериального давления в почечной артерии, давление в капиллярах клубочков стабильно благодаря регуляции просвета приносящих артериол.

Мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см, служащую для проведения мочи из почки в мочевой пузырь. Начинается от почечной лоханки, идет вниз по задней брюшной стенке. К дну мочевого пузыря оба мочеточника подходят сзади, косо прободая его стенку. В начале мочеточника и в месте его впадения в мочевой пузырь, имеются сужения и изгибы, где могут задерживаться мочевые камни. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек слизистой, мышечной и адвентициальной. Благодаря сокращению продольного и кругового слоев гладких мышц средней оболочки, мочеточник совершает перистальтические движения, способствующие продвижению мочи в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь – полый мышечный орган, предназначен для накопления мочи и периодического выделения ее через мочеиспускательный канал. Различают верхушку пузыря, обращенную кверху и кпереди; дно, обращенное сзади и книзу; собственно тело т шейку, где происходит переход в мочеиспускательный канал. Форма и величина мочевого пузыря зависит от степени его накопления, средняя вместимость – 500-700 мл.

Мочевой пузырь, предстательная часть мужского мочеиспус­кательного канала и предстательная железа (в разрезе).

1 — средняя пупочная связка; 2, 3 — мышечная оболочка мочевого пузыря, наружный продольный слой и циркулярный слой соответственно; 4 — слизис­тая оболочка; 5 — треугольник мочевого пузыря; 6 —язычок мочевого пузыря; 7 — паренхима (предстательной железы); 8 — гребень мочеиспускательного канала (уретры); 9 — предстательная железа; 10 — перепончатая часть урет­ры; 11 — отверстия предстательных проточков; 12 — предстательная маточка; 13 — устье семявыбрасывающего протока; 14 — семенной холмик; 15 —пред­стательная часть мочеиспускательного канала; 16 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 17 —отверстие мочеточника.

Лежит мочевой пузырь в полости малого таза позади лобкового симфиза; в наполненном состоянии верхняя граница мочевого пузыря находится выше симфиза.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка имеет хорошо выраженную подслизистую основу, что способствует образованию множества складок. В области дна мочевого пузыря слизистая оболочка сращена с мышечной оболочкой. Этот лишенный складок участок – мочепузырный треугольник – расположен между устьями мочеточниковых отверстий сзади и внутренним отверстием мочеиспускательного канала спереди. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных волокон, лежащих в три слоя. Вместе эти слои образуют мышцу, изгоняющую мочу из мочевого пузыря. При ее сокращении моча поступает в мочеиспускательный канал, а мочеточниковые отверстия, наоборот, закрываются. Серозная оболочка (брюшина) покрывает мочевой пузырь только спереди и сзади. Мочеиспускательный канал имеет выраженные половые различия.