Респираторно-синцитиальный вирус (pc-вирус)

Свое название вирус получил в результате специфи­ческого ЦПД в культуре клеток, ведущего к образованию симпластов и синцитиев. Этот вирус классифицируется как отдельный род (Pneumovirus), куда входят вирусы пневмонии мышей.

Сходны, но не идентичны с PC-вирусами человека PC-вирусы рогатого скота. Эти вирусы в естественных условиях поражают молодняк крупного рогатого скота, вызывая у них тяжелые респираторные заболевания, часто осложняющиеся пневмониями. Вирусы размножают­ся в культуре клеток почек эмбрионов крупного рогатого скота.

Первый штамм PC-вирусов был выделен в 1956 г. от шимпанзе с респираторным заболеванием и был назван «вирус насморка обезьян». Затем Р. Ченок с соавт. в 1957 г. выделили сходные штаммы от больных детей и показали, что вирус может вызывать респираторное заболевание у человека.

Вирус имеет сферическую форму, но отличается от других парамиксовирусов большей полиморфностыо, диаметр частиц в среднем 120—200 нм. На поверхности вириона имеются шипики большей длины, чем у других представителей семейства (12—16 нм), которые по форме напоминают бутылки. Нуклеокапсид имеет меньший диаметр, чем у других парамиксовирусов (10—13,5 нм). Шаг спирали — 6,5—7 нм.

Вирионы имеют плавучую плотность в хлориде цезия 1,23 г/см³. Геном имеет типичное для парамиксовирусов строение и представлен однонитчатой «минус-нитевой» РНК с молекулярной массой 5- 10⁶—5,6- 10⁶. В зара­женных клетках образуется 10 классов иРНК, кодирую­щих более 10 белков. Семь белков являются структурны­ми; в составе нуклеокапсида находятся белки N, Р и L (вирусная РНК-полимераза), в составе липопротеидной оболочки два гликопротеида, G и F (белок слияния), а на внутренней поверхности оболочки белок М и белок К с молекулярной массой 22- 10³. Два белка с молекуляр­ной массой 11- 10³ и 14- 10³ являются неструктурными.

В отличие от других парамиксовирусов, у PC-вирусов не выявлено ни гемагтлютинина, ни нейраминидазы. Вирус исключительно лабилен и разрушается при замо­раживании и оттаивании, а также при обработке эфиром и детергентами. Он хорошо размножается в перевиваемых клеточных линиях HeLa, Hep-2, KB, BSC-1, FL и др. с образованием синцития, в ряде культур формирует бляшки.

Вирус патогенен для человека и обезьян. Наибольшую опасность вирус представляет для детей первых б мес жизни, у которых он вызывает тяжелые поражения нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, бронхио-

литы, пневмонии). К 2 годам примерно у половины, а к 3 годам у э/4 детского населения появляются вирусней-трализующие антитела. Частота РС-вирусных инфекций среди острых респираторных заболеваний колеблется от 3 до 16%. Вспышки инфекции возникают в осенне-зимний период. Известны 2 серотипа вируса.

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период 3—5 дней. Размножение происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей, и патологический процесс быстро распространяется на нижние дыхательные пути. У пере­болевших появляются антитела в сыворотке и отделяемом слизистой оболочки носа, представленные иммуноглобулинами класса А. Секреторные антитела являются важным фактором иммунитета при РС-инфекции.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследо­вания является отделяемое носоглотки, которое берут сухими марлевыми тампонами с задней стенки глотки. У погибших детей исследуют ткань легких, трахеи и бронхов. Материал не замораживают в связи с высокой лабильностью вируса и используют как можно раньше

после взятия.

Быстрая диагностика заболевания заключается в выявлении специфического антигена в отделяемом носо­глотки с помощью ИФ. У детей, погибших от пневмонии или бронхиолита, в эпителии слизистой оболочки бронхов обнаруживаются многоядерные клетки и синцитий. Спе­цифический антиген выявляют в цитоплазме эпителия Слизистой оболочки носоглотки в первые 2 дня после заболевания и в течение 1—1,5 нед болезни. В период вспышек положительная ИФ наблюдается более чем

в 50% случаев.

Вирус выделяют в культурах клеток HeLa, Hep-2, KB, FL, в первичных и перевиваемых клетках почек эмбриона человека и морских свинок. Через 24—48 ч после заражения появляются гигантские многоядерные клетки и синцитий, содержащие цитоплазматические включения, через 4—5 дней клетки полностью разрушают­ся. Вирус выделяют за сутки до появления симптомов заболевания и в течение 10—14 дней в период болезни.

Для идентификации вируса используют ИФ, РН в культуре клеток и РСК.

Серологическая диагностика проводится в РСК и РН в культуре клеток. Более чувствительной является РН, что позволяет диагностировать РС-инфекцию в 70—80%

случаев. Однако у детей первых б мес жизни имеются материнские антитела в титре до 1:320, и поэтому прирост антител у них может не обнаруживаться. Поэтому у таких детей диагностика основана на обнару­жении специфического антигена в эпителии слизистой оболочки носоглотки с помощью ИФ и ИФА. Специфическая профилактика не проводится.