Задание № 1. Пациент 42 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, отсутствие мочеиспускания последние 24 часа

Пациент 42 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, отсутствие мочеиспускания последние 24 часа. Накануне ночью принимал спиртное. При пальпации живот болезнен, больше в нижних отделах, имеются симптомы раздражения брюшины. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. При катетеризации мочевого пузыря, в начале по катетеру моча не поступала, при дальнейшем продвижении катетера – выделилось около 2000 мл мочи.

Общий анализ крови: лейкоцитов – 24,0х10⁹/л, палочкоядерных нейтрофилов – 28%.

При ультразвуковом исследовании определяется свободная жидкость в брюшной полости.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какой наиболее достоверный метод диагностики разрыва мочевого пузыря?

3. Особенности операции при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря?

4. Послеоперационное ведение больного.

5. Зависимость прогноза от давности травмы мочевого пузыря.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 1

ЗАДАНИЕ № 2

Б-ой А., 39 лет поступил с жалобами на приступообразные боли в правой половине живота с иррадиацией в правую поясничную область, повышение температуры тела до °С, познабливание, тошноту, рвоту. Заболел впервые, двое суток назад.

Предварительный диагноз: камень правого мочеточника, острый правосторонний пиелонефрит.

ВОПРОСЫ

1. Какие заболевания необходимо дифференцировать при определении предварительного диагноза?

2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Какие при этом характерные для окончательного диагноза данные могут быть получены?

4. Какие рентгенологические и инструментальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

5. Какие при этом характерные для окончательного диагноза данные могут быть получены?

6. Сформулируйте окончательный диагноз.

7. Укажите тактику лечения по степени важности, основываясь на окончательный диагноз.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 2