Задание № 6. Сережа 3,5 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в приемное отделение в тяжелом состоянии, без сознания

Сережа 3,5 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в приемное отделение в тяжелом состоянии, без сознания. Из анамнеза выяснено: Мальчик от I нормально протекавшей беременности, срочных родов. Рос и развивался нормально. Около 6 недель назад перенес грипп, после чего постоянно жаловался на слабость, утомляемость, стал много пить, часто мочится, потерял в весе около 10 кг. Состояние заметно ухудшилось около 4-х дней назад, после приема в пищу большого количества сладостей: появились боли в животе без четкой локализации, тошнота, рвота.

При поступлении состояние тяжелое, без сознания. Истощен. В выдыхаемом воздухе – запах ацетона. Дыхание редкое, шумное. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 60 в минуту. АД – 60/40 мм рт. ст. Живот несколько напряжен. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. О каких заболеваниях можно думать в данном случае?

3. Составьте план дополнительного обследования больного.

4. Какие результаты обследования будут подтверждать Ваш диагноз?

5. Составьте план неотложной терапии больного.

6. Составьте план последующего лечения.

7. Укажите основные принципы диетотерапии.

8. Как проводится заместительная терапия при данном заболевании?

9. Укажите критерии адекватности проводимого лечения?

10.Укажите осложнения данного заболевания в детском возрасте.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 6