2015-05-13
622
Мама Коли А., 5 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, увеличение суточного кол-ва мочи, потерю массы тела. Из анамнеза заболевания: мама считает мальчика больным после перенесенной краснухи около 2-х недель, когда появилась жажда, увеличился диурез. Аппетит в начале заболевания был повышен, затем прогрессивно снижался, нарастала слабость, мальчик стал терять в весе. Из анамнеза жизни: мальчик от I нормальной беременности, I срочных родов. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Рос и развивался нормально: аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние ребенка средней тяжести. Мальчик вялый. В сознании, на вопросы отвечает адекватно. Телосложение правильное. Отмечается резкое уменьшение подкожно-жирового слоя. Кожные покровы сухие, бледные. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. Язык обложен буроватым налетом, сухой. В легких дыхание везикулярное. ЧД 26 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 96 в минуту. Живот несколько напряжен, болезненный при поверхностной пальпации. Печень + 3 см, плотноватой консистенции, умеренно болезненна. Селезенка не пальпируется. Во время осмотра однократно отмечалась рвота съеденной пищей. Рвотные массы с резким запахом ацетона.
|
|
|
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Какой диагноз вероятен в данном случае?
3. Составьте план дополнительного обследования больного.
4. Какие результаты дополнительного обследования подтвердят Ваш диагноз?
5. Как проводят глюкозо-толерантный тест? В каких случаях он необходим?
6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
7. Составьте план лечения данного больного.
8. Укажите основные принципы диетотерапии при этой патологии.
9. Как проводят заместительную терапию (укажите препараты и дозы)?
10.Какие осложнения данного заболевания Вы знаете?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 8
