Задание № 29. Ребенок К. , 1 год 10 месяцев, поступил в стационар

Ребенок К., 1 год 10 месяцев, поступил в стационар. Со слов мамы, ребенка беспокоит мучительный кашель с пенистым отделяемым изо рта, резкая одышка.

Из анамнеза: болен 5-й день, температура тела не повышалась. Ребенок от II беременности, II родов на сроке 30 недель. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ, грипп, дважды переболел острыми пневмониями. Наблюдается у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. Не прививался.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Сознание ясное. Кожа и зев чистые, обычной окраски. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы II–III степени, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Костно-мышечная система без особенностей. ЧД – 60 в минуту. Дыхание через нос свободное. В межлопаточных областях отмечается укорочение перкуторного звука. Аускультативно – единичные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. ЧСС – 140 в минуту. АД – 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул и диурез нормальные. Ан. крови общий: эр – 3,0х10¹²/л, Нb – 108 г/л, L – 13,6х10⁹/л, п – 15, с – 45, л – 24, м – 9, э – 7, СОЭ – 20 мм/ч. R-грамма органов грудной клетки: обильные очаговые сливные тени по обеим легочным полям «ватные легкие», отмечается усиление интерстициального рисунка.