Задача 4. Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холодного, чувство оскомины, «ползание мурашков»

Больная М., 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холодного, чувство оскомины, «ползание мурашков», покалывание, зуд десен.

При осмотре сохранение всех зубов, зубы интактны, устойчивы, небольшое количество зубного камня, оголение корней на 3 – 5 мм, зияние межзубных промежутков. В области клыков и премоляров убыль твердых тканей в пределах дентина на вестибулярной поверхности в пришеечной области с гладкими блестящими сходящимися плоскостями. Десна бледная, плотно охватывает корни зубов. У первых моляров верхней челюсти отсутствует небная стенка альвеолы, верхушка небных корней зондируется в мягких тканях, оголена область бифуркации корней.

На ортопантомограмме отмечается равномерная убыль костной ткани межзубных перегородок на 1/2 - 2/3 длины корня, остеосклероз. На реопародонтограмме отмечается уплощение анакротического и диакротического зубца.

П П

17 16 15 14 13 12 11½21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41½31 32 33 34 35 36 37

1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз.

2. О каких изменениях сосудов пародонта свидетельствуют данные реопародонтограммы.

3. Обоснуйте метод лечения 16 и 26.

4. Назначьте общее и местное лечение.

5. Выберите материал для восстановления дефектов твердых тканей зубов.

6. Опишите технику избирательного пришлифовывания зубов.

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

75.Показаниями к применению метода избирательной пришлифовки зубов при пародонтите являются:

1) множественны й кариес

2) преждевременные контакты зубов

3) деформации зубных рядов

76.Избирательная при шлифовка при пародонтите производится на группе зубов:

1) верхней челюсти

2) нижней челюсти

3) верхней и нижней челюстей

77.Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите:

1) допустимо

2) недопустимо

3) только в молодом возрасте

4) у людей старше 40 лет

78.После избирательной пришлифовки полировка зубов:

1) обязательна

2) не обязательна

3) только на верхней челюсти

79.При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется:

1) для устранения преждевременных окклюзионных контактов

2) для выключения отдельных зубов из окклюзии 056

80.При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить:

1) после предварительного шинирования

2) после удаления корней зубов

3) после депульпирования

4) верно 1) и 2)

5) верно 2) и 3)

6) верно 1), 2) и 3)

81Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах:

1) эмали

2) дентина

82.После сошлифовывания твердых тканей зуба обязательно проводят:

1) полировку зубов

2) обработку фторсодержащими препаратами

3) анестезию

4) верно 1) и 2)

5) верно 1), 2) и 3)

83.После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе:

1) фронтальных зубов

2) жевательных зубов

84.Показаниями к применению метода избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите являются:

1) множественный кариес

2) преждевременные контакты зубов

3) деформации зубных рядов

4) верно 2) и 3)

85.Возможные осложнения при избирательном пришлифовывании зубов:

1) гиперестезия твердых тканей

2) снижение окклюзионной высоты

3) ортодонтический эффект перемещения зуба

4) верно 1) и 2)

5) верно 1), 2) и 3)

86.Показаниями для проведения избирательного пришлифовывания при пародонтите являются:

1) установление преждевременных контактов

2) выявление участков окклюзионной поверхности зубов, блокирующих движения нижней челюсти

3) патологическая стираемость твердых тканей зубов

4) верно 1) и 2)

5) верно 2) и 3)

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

87.Выключение зубов из окклюзионных контактов при проведении избирательного пришлифовывания:

1) недопустимо

2) допустимо

3) допустимо только в молодом возрасте

4) допустимо у людей старше 50 лет

88.После проведения избирательного пришлифовывания полировку сошлифованных поверхностей зуба следует проводить:

1) обязательно

2) необязательно

3) только у лиц молодого возраста

4) только у лиц старше 60 лет

89.Нарушение последовательности этапов проведения избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите:

1) допускается

2) не допускается

90.Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите применяется только при:

1) легкой степени тяжести

2) средней степени тяжести

3) тяжелой степени тяжести

4) верно 2) и 3)

5) верно 1), 2)иЗ)

91.Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите (по методике Х.А. Каламкарова) следует начинать с определения преждевременных контактов в:

1) центральной окклюзии

2) центральном соотношении (задней окклюзии)

3) передней окклюзии

4) при экскурсии нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю 068

92Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите проводится только:

1) в статических фазах

2) в динамических фазах

3) верно 1) и 2)

93.Для создания множественного контакта зубов при боковых окклюзиях на стороне смешения нижней челюсти необходимо сошлифовать твердые ткани премоляров и моляров в области:

1) наружных скатов щечных и внутренних скатов язычных бугров нижних зубов

2) внутренних скатов щечных и наружных скатов небных бугров верхних зубов

3) внутренних скатов щечных бугров нижних зубов и внутренних скатов небных бугров верхних зубов

94.Устранение суперконтактов в передней окклюзии при ортогнатии необходимо проводить до установления равномерного контакта:

1) всех шести пар передних зубов

2) четырех пар передних зубов

3) двух пар передних зубов

4) всех зубов верхней и нижней челюстей

95.В передней окклюзии при ортогнатии устранение суперконтактов целесообразно проводить за счет пришлифовывания:

1) только верхних передних зубов

2) только нижних передних зубов

3) верхних и нижних передних зубов

96.Устранение суперконтактов в боковой окклюзии следует начинать:

1) на балансирующей стороне

2) на рабочей стороне

3) не имеет значения

97.Избирательное пришлифоввывание твердых тканей зубов при генерализованном пародонтите проводится в:

1) одно посещение

2) 2-3 посещения через 2-3 дня

3) 3-5 посещений через 5-7 дней

98.Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите предусматривает:

1) укорочение опорных бугров

2) укорочение вершины «направляющих» бугров

3) сошлифовывание скатов бугров

4) верно 1) и 3)

5) верно 2) и 3)

6) верно 1), 2) и 3)

99.При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательное пришлифовывание лучше проводить после:

1) предварительного шинирования

2) удаления подвижных зубов IV степени

3) депульпирования всех зубов

4) верно 1) и 2)

5) верно 1), 2) и 3)

100.После завершения избирательного пришлифовывания зубов нужно проводить:

1) полировку зубов

2) втирание фторсодержащих паст в сошлифованные поверхности

3) флюоризацию

4) покрытие фторлаком

5) верно 1),2), 3)и4)

101.После окончания избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите должен быть достигнут:

1) 3-4 точечный контакт на окклюзионных поверхностях группы жевательных зубов

2) линейный контакт в области передних зубов

3) контакт в одной точке на окклюзионных поверхностях группы жевательных зубов

4) выведение из окклюзии подвижных зубов (Н-Ш степени)

5) верно 1) и 2)

6) верно 2) и 3)

7) верно 1), 3) и 4)

Ответы:

75.-4

76.-3

77.-2

78.-1

79.-1

80.-1

81.-1

82.-4

83.-1

84.-4

85.-5

86.-4

87.-1

88.-1

89.-2

90.-5

91.-2

92.-3

93.-1,2

94.-1

95.-1

96.-1

97.-3

98.-3

99.-4

100.-5

101.-5

Литература

ГавршовЕ.Н., Щербаков АС. Ортопедическая стоматология. -М., 1984.

КопейкинВ.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -М., 1977.

КопейкинВ.Н. Ортопедическая стоматология. -М., 1988.

ИвановВ.С. Заболевания пародонта. -М., 1981.

ШугарЛ. и др. Заболевания полости рта. — Будапешт, 1980.

Никитина Т.Е. Пародонтоз. -М.: Медицина, 1982.

Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. - ML, 1998.

Лекционный материал.

Занятие № 5

Тема занятия: "Комплексная терапия пародонтитов Классификация шин. Виды стабилизации зубного ряда. Временное шинирование".

Цель занятии: ознакомить студентов с комплексным лечением пародонтитов; изучить виды стабилизации зубных рядов; освоить методы временного шинирования зубов.

Структура практического занятия

Этапы практического занятия	Обеспечение занятия	Время проведена я (мин)
	техническое оснащение	учебные пособия, средства контроля
1. Инструктаж		Учебный журнал,
Преподавателя
		план занятия
2. Проверка исходных	Диапроектор	Ситуационные
Знаний
		задачи
3. Разбор темы	Диапроектор	Фантомы, ВДС
4. Самостоятельная работа	Сто матологине /»
Студентов	кая установка,
	стоматологиче
	кое кресло,
	набор
	инструментов
5. Контроль результатов		Тестовый
усво-		контроль
Ения
6. Задание на дом		Указатель темы
		и литературы
		в методической
		разработке