Морфология приобретенного сифилиса

Первичный сифилис.

В первичной фазе в месте внедрения возбудителя (чаще на половых органах на glans penis у мужчин и во влагалище или collum uteri у женщин) - возникает первичный сифилитический аффект - твердый шанкр.

В 10% - расположение шанкра экстрагенитальное: на губах, пальцах, в полости рта, на языке, глотке, области ануса и пр. У 50% мужчин и у 30% женщин первичный очаг не возникает вообще или проходит незамеченным.

Начинается шанкр с одной красноватой папулы, выступающей над поверхностью кожи или слизистой, плотной и склонной к быстрому изъязвлению. Язва - округлой или овальной формы с уплотнением в основании красноватым, сальным дном (ulcus durum). Края валикообразно приподняты. При локализации на половом члене - развивается отек. Иногда дефект кожи при шанкре поверхностный в виде эрозии или напоминает ссадину. Твердый шанкр - безболезненный.

Через 5-7 дней после появления твердого шанкра - увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые, подчелюстные, шейные). В них - признаки острого неспецифического лимфаденита.