Осмотр – общий - деформация позвоночника, суставов («поза просителя»), амимичное лицо с «кисетом» вокруг рта; «плавник тюленя»).
Осмотр кожи и слизистых – наличие экзантем и энантем (эритема в виде «бабочки» на лице, кольцевидная эритема, многоформная эритема, яркая эритема лица с параорбитальным отеком, узловатая эритема, псориатические бляшки, афтозный стоматит).
Ксеростомия, ксерофтальмия.
Тофусы. Кальциноз мышц.
Осмотр суставов: дефигурация или деформация суставов, гиперемия кожи над суставом, отечность, узелки Гебердена, узелки Бушара. Ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов; деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «пуговичной петли».
Осмотр половых органов: наличие баланита; язвочки на слизистых половых органов.
Пальпация суставов: деформация, дефигурация сустава, гипертермия кожи над суставом; болезненность при пальпации – суставной капсулы, всей области сустава, по ходу суставной щели, при сжатии стопы в плюснефаланговых суставах; наличие «сутавных мышей»; болезненность при сжатии ладонями гребней подвздошных костей.
Болезненность при пальпации позвоночника и при поколачивании по остистым отросткам позвонков.
Пальпация лимфоузлов.
Изучение двигательной функции опорно-двигательного аппарата: наличие хромоты, нарушение походки; способность больного к повседневным манипуляциям (причесывание, использование вилки или ложки, письмо, застегивание или расстегивание пуговиц, подъем или спуск по лестнице).
Гониометрия. Измерение окружности сустава.
Дополнительные методы исследования
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- антистрептококковые АТ, АТ к Yersinia enterocolitica, АТ к Clamidia trahomatis;
- маркеры гепатитов В и С;
- АТ к кардиолипину;
- АТ к цитоплазме нейтрофилов(АНЦА);
- ревматоидный фактор;
- острофазовые показатели (СРБ, фибриноген, серомукоиды);
- белки, белковые фракции сыворотки;
- LE – клетки;
- исследование синовиальной жидкости;
- определение содержания мочевой кислоты в крови и моче;
- специфические реакции (Райта-Хедельсона, Борде-Жангу)
- рентгенография суставов;
- артроскопия;
- биопсия синовиальной оболочки, суставного хряща, мышц, ревматоидных узелков.
Примечание: обязательными дополнительными методами исследования при всех терапевтических заболеваниях являются:
- общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
- анализ кала;
- ЭКГ;
- ФГ или R-графия органов грудной клетки;
- реакция Вассермана или ЭДС.