| Показания | Норма | Результаты обследования | Даты обследования | |
| I. Уровень (ориентировочные тесты) | ||||
| Лейкоциты (тыс/мкл) | 4х109 – 9х109/л | |||
| Лимфоциты % абс. число | 23 – 40 % | |||
| CD3+ | 60 – 80 % | |||
| CD19+ | 10 – 23 % | |||
| Иммуноглобулины (сыв. крови): | ||||
| IgM | 0,6 – 2,5 | |||
| IgA | 0,9 – 4,5 | |||
| IgG | 8,0 – 20,0 | |||
| Процент фагоцитоза | ||||
| через 30 минут | ||||
| через 60 минут | ||||
| через 120 минут | ||||
| II. Уровень (аналитические тесты) | ||||
| CD14+ | 6 – 13 % | |||
| CD16+ | 8 – 22 % | |||
| CD4+ | 30 – 50 % | |||
| CD8+ | 20 – 25 % | |||
| РБТЛ | до 4 % | |||
| СКЛ | ||||
| Аллергологическое обследование | – | |||
| IgЕ (МЕ) (сыв. крови) | 200 МЕ | |||
| ЛКБ | 70 – 95 % | |||
| Миелопероксидаза | 70 – 95 % | |||
| Фагоцитарная активность: | ||||
| фагоцитарный индекс (латекс): | 60 – 80 | |||
| фагоцитарное число (латекс): | 4 – 6 | |||
| ИЗФ | ≈ 1 | |||
| НСТ: | ||||
| спонт. | 8 – 10 % | |||
| стим. | 70 % | |||
| ЦИК | 20 – 135 ЕД | |||
| РСК (СН50 гемолиза) | 90 % от контроля | |||
| С-реактивный белок | 6 – 12 мг/л | |||
| АТ к ДНК | – | |||
| Цитокины: | ||||
| ИЛ-1 | ||||
| ИЛ-2 | ||||
| ИЛ-4 | ||||
| ИЛ-5 | ||||
| ИЛ-6 | ||||
| ФНО α | ||||
| ИФН α | ||||
| ИФН γ | ||||
| Ревматоидный фактор | 20 МЕ/мл | |||
| Миоглобин | 64 нг/мл | |||
| Антистрептолизин О | – | |||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИММУНОЛОГА:
1 ИДС и ИПС отсутствует
1 нуждается в углубленном иммунологическом обследовании
1 иммунологическое обследование
1 амбулаторное
1 в стационаре
1 назначена иммуномодулирующая терапия
Дата заполнения: число________ месяц_________ год_________
Подпись врача___________________________________________
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ.






