Этапы оценки иммунного статуса

ü Анализ анамнеза

ü Клиническое обследование

ü Лабораторное иммунологическое обследование иммунограмма)

Анализ анамнеза:

§ Выяснение наследственной предрасположенности к иммунопатологии (хронические, генерализованные инфекции; аутоиммунные и аллергические заболевания; повышенная частота злокачественных новообразований, соматические пороки развития).

§ Перенесенные инфекции, гнойно-воспалительные процессы (частота, преимущественная локализация).

§ Неблагоприятные факторы внешней среды, работы и проживания (постоянный контакт с химическими веществами, лекарствами, биопрепаратами; воздействие радиации, магнитного поля, высоких или низких температур, постоянных стрессовых ситуаций).

§ Перенесенные интоксикации, хирургические вмешательства, травмы, нарушения питания.

§ Длительная терапия: цитостатиками, лучевая и гормональная, антибиотиками.

§ Принадлежность к группам риска (наркомания, половые перверсии, хронический алкоголизм, курение).

§ Эпизоды аллергических реакций (сезонность, возраст, аллергизирующий фактор).

§ Реакция на переливание крови и ее продуктов.

§ Патология беременности (бесплодие, выкидыши).

Клиническое обследование:

§ Физикальное обследование органов и тканей иммунной системы: лимфатических узлов, селезенки, миндалин (лимфоаденопатия, спленомегалия, локальная или генирализованная гипер- или аплазия лимфоузлов, миндалин).

§ Хронизация соматического заболевания, лихорадка неясной этиологии, необъяснимая потеря веса, длительная диарея.

§ Кожные покровы (тургор, гнойничковые высыпания, экзема, дерматит, новообразования).

§ Слизистые оболочки и пазухи (кандидоз, изъязвления, сухость, воспаление, гингивит, гайморит).

§ Бронхолегочная система (воспалительные, обструктивные процессы, бронхоэктазы, фиброз).

§ Пищеварительная и выделительная системы (воспалительные процессы, дискинезия, гепатомегалия, патология желчевыводящих, мочеполовых путей).

§ Нейроэндокринная система (воспалительные процессы центральной и периферической нервной систем, эндокринопатии, пороки развития).

§ Опорно-двигательный аппарат (воспалительные процессы суставов и костей, деструкции, нарушение двигательной функции).

§ Сердечно-сосудистая система (кровоточивость, воспалительные процессы, атеросклероз, тромбоз).

§ Злокачественные новообразования.

§ Типические клинические проявления известных иммунопатологических синдромов.

В настоящее время известно большое количество методов оценки отдельных звньев иммунной системы, что позволяет врачу выбрать наиболее адекватные из них для конкретных диагностических и прогностических целей. В этом отношении наиболее оптимальной является двухэтапная система оценки.

ТЕСТЫ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА

I уровень (ориентировочные):

¨ Определение относительного и абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови

¨ Определение числа Т-лимфоцитов СD3)

¨ Определение числа В-лимфоцитов CD19)

¨ Определение концентрации сывороточных IgM, IgА, IgG (реакция радиальной иммунодиффузии по Манчини)

¨ Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

II уровень (аналитические):

¨ Определение субпопуляций регуляторных Т-лимфоцитов: CD4+, CD8+. (ИФА, РИФ, проточная цитофлюорометрия)

¨ Оценка пролиферативной активности Т- и В- лимфоцитов на митогены, аг, аллогенные клетки (РБТЛ, СКЛ)

¨ Оценка активности киллерных лимфоцитов (NK-лимфоциты -CD16)

¨ Оценка этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитов

¨ Выявление ЦИК;

¨ Определение компонентов комплемента

¨ Проведение аллергологического обследования: кожные пробы, определение уровня общего и специфического IgE (ИФА)

¨ Выявление аутоат, ат к опухолевым аг

¨ Определение медиаторов иммунной системы, в т.ч. Цитокинов

¨ Анализ генов, ответственных за экспрессию иммунологически значимых молекул