Основные особенности рентгенографии зубов. Значение радиационной защиты пациентов в кабинете. Защита щитовидной железы

Ι. Методика и техника рентгенологического исследования зубов и челюстей имеет свои особенности. Наиболее часто в стоматологической практике применяются:
· обзорная рентгенография;
· внеротовая рентгенография зубов и челюстей;
· внутриротовая рентгенография.
ОБЗОРНЫЕ РЕНТГЕНОГРАММЫ могут выполняться в трех проекциях — прямой, боковой и передней полуаксиальной – и позволяют получить изображение всего лицевого и мозгового черепа.

Прямая проекция - показания: травмы и заболевания мозгового и лицевого черепа, для исследования костей лицевого черепа, придаточных пазух носа. Состояние зубов на рентгенограммах в прямой проекции не анализируется.
Боковые снимки черепа производятся как обязательное дополнение к прямым. Однако изучать состояние костей лицевого скелета по этим снимкам достаточно сложно.Боковые снимки чаще выполняются для исследования состояния мозгового черепа, турецкого седла, основной и лобной пазух, а также для определения локализации инородных тел.
Аксиальные и передние полуаксиальные снимки выполняются при необходимости исследования всех структур основания черепа, костей средней зоны лица, в том числе глазниц, гайморовых пазух, скуловых костей.
ВНЕРОТОВЫЕ (экстраоральные) снимки челюстей выполняются как с помощью дентальных, так и других рентгеновских аппаратов. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см и соответствующие кассеты с усиливающими экранами. Внеротовые рентгенограммы выполняют для изучения нижней челюсти, скуловых костей, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также при сиалографии, фистулографии. Показаниями для таких снимков могут быть воспалительные, опухолевые, травматические повреждения челюстей, обширные кисты, поражения периодонта нижней челюсти при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Для изучения состояния ВНЧС могут быть примененены специальные укладки по Шюллеру, по Парма.
ВНУТРИРОТОВАЯ рентгенография - основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта. В настоящее время существуют четыре методики внутриротовой рентгенографии, используемые с целью изучения состояния зубов, пара- и периодонта:
1. Контактная рентгенография по правилу изометрии.
2. Интерпроксимальная рентгенография.
3. Рентгенография вприкус (окклюзионная).
4. Длиннофокусная рентгенография.

ΙΙ. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований устанавливается номенклатура передвижных и индивидуальных средств для обеспечения радиационной защиты во всем диапазоне анодных напряжений,используемых в рентгенодиагностике. Указанными средствами защиты оснащаются все рентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видами рентгенологических процедур. Защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть ниже предусмотренных Правилами. Защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией. Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.

ΙΙΙ. Врачи должны знать дозы облучений и о потенциальном риске для щитовидной железы и обсуждать это с пациентами, особенно с родителями детей.

Во время проведения рентгенологического исследования все части человека, за исключением области исследования, экранируются (защищаются специально для этого предназначенной просвинцованной резиной в виде фартуков, юбок, пластин), что позволяет во много раз снизить лучевую нагрузку на организм пациента. Всегда подлежат защите щитовидная железа и область гениталий, а также защитные средства выдаются человеку, поддерживающему пациента во время проведения рентгеновского исследования.

Для защиты щитовидной железы необходимо использовать специальный воротник, в том числе и при проведении рентгенологического исследования зубов.