Органы кровообращения

Далее осмотр проводится в определенной последовательности: область сердца, шея, надключичные ямки, подложечная область: наличие или отсутствие видимых пульсаций. Выпячивание области сердца ("сердечный горб").

Пальпация: наличие верхушечного толчка, локализация, сила, площадь; пульсация в подложечной области и III-IV межреберье слева от грудины. Сердечный толчок (сотрясение всей области сердца) - наличие его, выраженность.

Наличие (отсутствие) диастолического дрожания в области верхушки сердца ("кошачье мурлыканье") и систолического дрожания в области 2 межреберья справа.

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Относительная тупость:

правая граница - линия, межреберье_______________ _________________________

верхняя граница - линия, межреберье_______________ _________________________

левая граница - линия, межреберье__________________ ________________________

поперечник относительной тупости (в см), ширина сосудистого пучка (в см)

Конфигурация сердца (нормальная, митральная, аортальная).

Абсолютная сердечная тупость:

правая граница - линия, межреберье_______ _______________________________

верхняя граница - линия, межреберье_____________ ________________________

левая граница - линия, межреберье________________ ________________________

Ширина абсолютной тупости (в см)_______________ ________________________

Аускультация сердца: первый и второй тоны сердца, их громкость, расщепление, раздвоение. Дополнительные тоны.

Ритм галопа. Ритм перепела. Маятникообразный ритм (эмбриокардия). Шумы сердца: систолический, диастолический (протодиастолический, мезодиастолический, пресистолический). Характер шума, его тембр, сила, продолжительность. Изменение интенсивности и тембра шума в зависимости от фазы дыхания, физической нагрузки, положения больного (вертикальное, горизонтальное).

Ритм сердца. Число сердечных сокращений в 1 мин. Наличие (отсутствие) шума трения перикарда.

Пульс: частота, одинаковый (или нет) на правой и левой руках, напряжение, наполнение, скорость. Дефицит пульса. Артериальное давление на правой и левой руках. Осмотр и пальпация периферических артерий и вен.