Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Состояние сознание: ясное.

Положение больного: активное.

Телосложение: правильное.

Конституция: нормостеническая.

Осанка: прямая.

Походка: медленная.

Рост: 171 см.

Вес: 69 кг.

Температура тела: 36.6

Осмотр лица: Выражение лица спокойное. Отсутствие патологических масок. Форма носа правильная. Носогубные складки симметричны.

Осмотр глаз и век: Отечность век отсутствует. Окраска конъюнктив бледно-розовая. Окраска склер белая. Сосуды не расширены. Форма зрачков правильная. Анизокрия отсутствует. Реакция на свет сохранена. Пульсация зрачка и кольца вокруг не выявлены.

Осмотр головы и шеи:

изменение движения головы: не выявлено

o изменение размера головы: не выявлено

o изменение формы головы: не выявлено

o выявление искривления шеи: не выявлено

o деформация шеи в передних отделах шеи, связанная с увеличением щитовидной железы: не выявлено

o пульсация сонных артерий: умеренная

o набухание яремных вен: не выявлено

o воротник Стокса: не выявлено

Кожные покровы:

§ цвет кожных покровов: бледно-розовый

§ влажность кожи: умеренная

§ тургор: снижен

§ пигментация и депигментация: не выявлено

§ пятна, лихорадочное высыпание: не выявлено

§ сосудистые изменения: не выявлено

§ кровоизлияния: не выявлено

§ трофические изменения: не выявлено

§ видимые опухоли: не выявлено

Придатки кожи:

— волосяной покров: оволосение по мужскому типу. Волосы не истончены, не ломкие, преждевременное выпадение пациент отрицает

— ногти: правильной формы, розового цвета, исчерченность отсутствует.

Видимые слизистые:

— цвет: розовый

— высыпания: не выявлены

— влажность: умеренная

Подкожно-жировая клетчатка:

* развитие: умеренное

* толщина: около пупка – 2см

под углом лопатки - 1,5 см

* места наибольшего отложения жира: на животе

* отеки: отсутствуют

Лимфатические узлы: Правый и левый шейные, затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные группы не пальпируются.

Мышцы:

ü степень развития: удовлетворительная

ü тонус: сохранен

ü сила: достаточна, симметрична

ü болезненность: отсутствует

Кости:

— форма: деформация отсутствует

— болезненность: отсутствует

— состояние концевых фаланг пальцев рук и ног: симптом барабанных палочек отсутствует

Суставы:

Ø конфигурация: не изменена.

Ø болезненность отсутствует

Ø температура кожи над суставами не отличается от температуры тела.

Ø Гиперемия отсутствует

Ø движения в суставах: хруст при движениях отсутствует, объем активных движений в суставах полный.