Система органов дыхания

Состояние верхних дыхательных путей:

1. Hoc: затрудненность дыхания, выделения из носа, носовые кровотечения.

2. Участие крыльев носа в дыхании.

3. Гортань: охриплость голоса, афония.

Осмотр грудной клетки:

1. Болезненность при пальпации грудной клетки.

2. Форма грудной клетки: нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологически изменен­ная (бочкообразная, рахитическая), характеристика эпигастрального угла.

3. Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западение различных областей.

4. Ширина межреберных промежутков.

5. Положение лопаток.

6. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

7. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, рит­мичное, аритмичное (дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля).

8. Число дыханий в минуту.

9. Движение грудной клетки при дыхании: равномерное ды­хание, отставание той или другой половины грудной клетки.

Пальпация грудной клетки:

1. Болезненность межреберных промежутков.

2. Резистентность (эластичноcть) грудной клетки.

3. Определение голосового дрожания.

4. Определение трения плевры на ощупь.

Перкуссия легких:

1. Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука над различными областями грудной клетки (легочный, коробочный, тимпанический, «мозаичный»).

2. Данные топографической перкуссии:

а) при наличии патологического очага (зона изме­ненного перкуторного звука) указать его расположение, размеры, форму;

б) высота стояния верхушек легких спереди, сзади;

в) ширина полей Кренига;

г) определение нижних границ легких;

д) подвижность нижних легочных краев (в см) по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям с обеих сторон.

Аускультация легких:

1. Характер основных дыхательных шумов (везикулярное, бронхиальное, их разновидности).

2. Побочные дыхательные шумы (влажные и сухие хрипы, крепитация, шум трения плевры). Их локализация, харак­тер, звучность, калибр хрипов.

3. Выслушивание речи (бронхофония).