Исследований

Учитываются результаты дополнительных методов исследования, а также заключения специалистов-консультантов (взятые из медицинской карты курируемого больного).

Дается оценка полученным данным с учетом нормативных показателей (приложение 2).

VII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Клинический диагноз должен быть поставлен после получения ре­зультатов лабораторных и инструментальных методов исследования и заключений специалистов-консультантов (в течение первых трех дней пребывания больного в стационаре).

В формулировке клинического диагноза должны быть выделены:

а) основное заболевание;

б) его осложнения;

в) сопутствующие заболевания.

Диагнозы должны быть сформулированы в соот­ветствии с общепринятыми классификациями и включать:

а) название болезни;

б)клиническую, клинико-морфологическую или патогенетическую его форму,

в) характер течения,

г) стадию, фазу, степени активности;

д) степени функциональных расстройств и тяжести заболевания.

Следует провести обоснование клинического диагно­за по характерным:

а) жалобам;

б) анамнестическим данным;

в) физикальным данным;

г) лабораторно-инструментальным.

VIII. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ У КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО

Перечисляются конкретные этиологические факторы и наиболее вероятные патогенетические механизмы развития болезни у данного больного.

IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Путем выделения сходных и различающихся характерных патологических симптомов и синдромов исключа­ют 2-3 наиболее сходных заболевания.

X. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО

Указать режим, номер лечебного стола, медикамен­тозные и физиотерапевтические назначения.

К основным направлениям лечения относятся: а) этиотропное лечение; б) патогенетическое; в) симптоматическое. Медикаментозные средства указать в рецептурной прописи с обоснованием цели назначения. Избегать полипрагмазии (одновременно назначать больному не более 4-6 необходимых лекарственных препаратов).

XI. ДНЕВНИК И ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Дневник отражает результаты ежедневного осмотра больного. Особое внимание обращается на динамику про­явлений болезни, оценку результатов новых исследований и консультаций специалистов, эффективность лечения, приз­наки возможного побочного действия лекарств.

Дневник и температурный лист оформляются на все дни курации.