Нервная система и органы чувств

1. Черепно-мозговые нервы: ширина глазных щелей, объем движений глазных яблок, косоглазие, двоение, нистагм, величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, кон­вергенция, аккомодация. Мимическая мускулатура (симметричность лица, оскал зубов, смыкание век); гло­тание и изменение звучности голоса, язык, движения его, симметричность, атрофия.

2. Органы чувств:

а) обоняние;

б) вкус;

в) зрение (острота зрения, поля зрения, цветоизмерение, глазное дно);

г) слух и вестибулярный аппарат.

3. Объем активных и пассивных движений, сила мышц, координация движений, проба Ромберга.

4. Походка больного (обычная, атактическая, спастическая, петушиная, утиная и т.д.).

5. Гиперкинезы, клонические и тонические судороги, тики, дрожание, синдром паркинсонизма.

6. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности и их границы, болевые точки по ходу нервных стволов, симптомы натяжения,

7. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

8. Рефлексы (кожные, со слизистых оболочек, сухожильные, периостальные, их симметричность, выраженность).

9. Патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Бехтерева и др.).

10. Симптомы натяжения (Лассега, Вассермана и др.)

11. Вегетативная нервная система (дермографизм, гипергидроз, трофические нарушения).

12. Состояние психики и высшей корковой деятельности (особенности характера, речь, ее расстройства, чтение, письмо, счет, наличие апраксии, агнозии, настроение, аффекты, навязчивые идеи, адекватность суждений).

В н и м а н и е! После II этапа диагностического поиска проанализировать полученные объективном исследовании данные и сделать соответствующие выводы.

Ш ЭТАП ДИАГНОСТИЧЕСКОГОПОИС КА

IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Ставится по окончании II этапа диагностического поиска на основе выявленных анамнестических и физикальных данных. Включает диагноз основного заболевания, его осложнений и диагноз сопутствующих заболеваний.

V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Разрабатывается, исходя из предварительного диаг­ноза, с целью установления окончательного клинического диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Указывается перечень необходимых лабораторных и ин­струментальных исследований, а также консультаций спе­циалистов (приложение 1) в соответствии с требованиями Медико-экономических стандартов

VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ