2015-05-27
1997
- Эритроциты: в норме не встречаются, либо единичные в препарате.
- Лейкоциты: в норме допускается до 5 лейкоцитов у мальчиков и 8 – 10 лейкоцитов у девочек. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом осадке – признак воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях.
Лейкоцитурия – чаще наблюдается при поражении тубуло – интерстициальной ткани почек и поэтому местом ее происхождения считается строма почки.
Типы лейкоцитурии:
1. Мононуклеарный – преобладание в препарате лимфоцитов и моноцитов до 60 – 70 %, характерно для гломерулонефрита;
2. Нейтрофильный – до 90 – 100 % составляют сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, характерно для пиелонефрита;
3. Смешанный – мононуклеарные и полинуклеарные лейкоциты встречаются в равных количествах или же несколько преобладают полинуклеары (до 60 – 70 %).
- Иногда встречаются эозинофилы – признак аллергического процесса.
- Эпителий: различают клетки плоского, переходного, почечного эпителия. В норме – единичные в поле зрения. Большое количество свидетельствует о слущивании слизистой оболочки мочевых путей при их воспалении или травматизации кристаллами солей.
- Цилиндры: цилиндрические массы мукопротеидов, в которых задерживаются клеточные элементы, белки или капельки жира. Обнаружение их в мочевом осадке позволяет отдифференцировать первичное поражение почек от патологии нижних отделов мочевого тракта. (см. табл).
Мочевые цилиндры
|
|
|
| Виды цилиндров | Происхождение | Клиническое значение |
| Эритроцитарные | Состоит из массы эритроцитов, образуются при почечной гематурии | Патогномоничны для гломерулонефрита |
| Лейкоцитарные | Масса лейкоцитов | Пиелонефрит, специфичны для тубулоинтерстициального воспаления |
| Гиалиновые | Образуются из коагулированного белка | Свидетельствуют о протеинурии |
| Жировые | Жировые клетки | Нефротический синдром |
| Восковидные | Формируются в самых дистальных частях нефрона | Указывают на обширное поражение нефронов, характерно для почечной недостаточности |
| Пигментные | Состоят из плотной зернистой массы | Могут быть обнаружены при гемоглобинурии, миоглобинурии |
- Кристаллы: в единичных количествах могут находиться в анализах мочи у здорового ребенка (оксалаты, ураты, фосфаты), другие всегда являются признаком патологии (цистин, холестерин).
- Слизь: является следствием воспалительного и дисметаболических процессов мочевой системы. В норме - практически не встречается.
- Бактерии: может выявляться кокковая и палочковая флора, количество определяется ориентировочно (мало, умеренно, много). Происхождение: как из почечной ткани, так и из мочевыводящих путей и наружных половых органов. Не имеет большого диагностического значения. NB!!! Исключение – выявление специфической микрофлоры (например, микобактерия туберкулеза)
