Проба по Зимницкому

Состоянии функции осмотического концентрирования оценивается по максимальному удельному весу мочи в пробе Зимницкого.

Техника. Утром после сна опорожняется мочевой пузырь и в течение суток проводиться свободный сбор мочи каждую порцию собирают в отдельную посуду, последнюю порцию – после ночи по окончанию суток. В каждой порции определяют удельный вес и количество выделенной мочи. Параллельно считается количество выпитой жидкости.

Оценка результатов:

1. Объем выделенной жидкости за сутки должен составить 80% выпитой жидкости.

2. Определяем максимальную и минимальную плотность во всех порциях, удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1020 - 1022;

3. Определяем количество (мл), дневного и ночного диуреза, в норме: значительное преобладание дневного диуреза (около 2/3 от суточного) над ночным (1/3 суточного диуреза).

Если дневной диурез становится равным ночному или ночной диурез преобладает, это может говорить либо о недостаточности кровообращения, либо об ограничении концентрационной способности почек. Наибольшее значение при суждении о нарушении концентрационной функции почек по пробе Зимницкого имеет монотонный характер отдельных порций мочи в отношении как одинакового количества выделяемой мочи, так и ее удельного веса. Это указывает на понижение приспособляемости почек к меняющимся условиям питания и жизни в течение дня.

При начальной степени почечной недостаточности разница между дневным и ночным диурезом стирается, а при более значительном нарушении функции почек ночной диурез начинает превалировать над дневным. При этом объем отдельных порций мочи, а также их относительная плотность все менее и менее отличаются между собой. При проведении этой пробы отклонения наиболее рано выявляются при возникновении тубулярного типа почечной недостаточности, т. е. при развитии тубулоинтерстициального синдрома, наступающего прежде всего при интерстициальном нефрите и хроническом пиелонефрите, а также ряде наследственных и врожденных заболеваний почек.