double arrow

Раздел 6. Методы исследования почек и органов мочевыделения. Инструкция для экзаменатора


Инструкция для экзаменатора.

Раздел 6. Станция № 1. Расспрос больного с заболеваниями почек и органов мочевыделения.

Оцените, пожалуйста, умение студента проводить расспрос больного с заболеваниями почек и органов мочевыделения.

Критерии шагов задания  
Приветствие Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.
  Выяснение паспортной части Выяснение даты поступления, порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)
Выяснение жалоб (начало с предпо-чтительных типов вопросов) 1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до настоящего ухудшения здоровья?» 2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появились отеки?»  
Детализация главных жалоб, предъявляемых больным Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставится диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов). В отношении главной жалобы – боли в поясничной области следует уточнить: • Локализация • Характеристики (количественные, качественные) • Хронология • Влияющие факторы
Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их • Температура тела: нормальная, субфебрильная, фебрильная, гектическая, постоянная, послабляющая • Отеки: на лице, на ногах, по всему телу • Одышка: затруднен вдох, затруднен выдох, удушье • Мочеиспускание: болезненное, затрудненное, недержание мочи • Количество мочи в сутки: более 2 л., менее 500 мл, менее 200 мл, преобладает ночное выделение мочи • Цвет мочи: соломенно-желтая, красная, мутная, вид «мясных помоев», как «пиво».
Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологический процесс, называются неглавными (дополнительными)
Анамнез заболевания История настоящего заболевания (Anamnesis morbi) • Когда и как началось заболевание • Как оно развивалось и протекало • Какое проводилось обследование и лечение • Результаты проведенного обследования и лечения • С чем заболевание связано (по мнению больного) • Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью
Анамнез жизни
1. Условия, в которых жил и развивался больной · Место рождения · Развитие в детском и юношеском возрасте · Образование · Служба в армии 2. Наследственность · АГ · СД · Заболевания почек · Алкоголизм · Туберкулез · Психические расстройства · Злокачественные опухоли
3. Медицинский анамнез ( что? когда?) · Заболевания · Операции · Анестезия · Лечение · Аллергический анамнез · Лекарственный анамнез 4. Социальный анамнез · Семейное положение · Гинекологический анамнез у женщин · Профессиональный анамнез · Условия быта, увлечения
5. Факторы риска · Переохлаждения · Работа в условиях влажного холода · Наличие хронического очага инфекции · Воздействия аллергенов: пыльца растений, промышленная пыль и др. 6. Вредные привычки · Курение и ассоциированные клинические проблемы: Сердечно-сосудистые заболевания Злокачественные опухоли Желудочно-кишечный тракт Лекарственные взаимодействия Беременность · Признаки алкогольной зависимости · Признаки наркотической зависимости

Сейчас читают про: