Оцените, пожалуйста, умение студента проводить расспрос больного с заболеваниями почек и органов мочевыделения.
| №
| Критерии шагов задания
|
|
|
| Приветствие
| Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.
|
|
| Выяснение паспортной части
| Выяснение даты поступления, порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)
|
|
| Выяснение жалоб (начало с предпо-чтительных типов вопросов)
| 1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до настоящего ухудшения здоровья?»
2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появились отеки?»
|
|
| Детализация главных жалоб, предъявляемых больным
| Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставится диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов).
В отношении главной жалобы – боли в поясничной области следует уточнить:
• Локализация
• Характеристики (количественные, качественные)
• Хронология
• Влияющие факторы
|
|
| Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их
| • Температура тела: нормальная, субфебрильная, фебрильная, гектическая, постоянная, послабляющая
• Отеки: на лице, на ногах, по всему телу
• Одышка: затруднен вдох, затруднен выдох, удушье
• Мочеиспускание: болезненное, затрудненное, недержание мочи
• Количество мочи в сутки: более 2 л., менее 500 мл, менее 200 мл, преобладает ночное выделение мочи
• Цвет мочи: соломенно-желтая, красная, мутная, вид «мясных помоев», как «пиво».
|
|
| Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их
| Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологический процесс, называются неглавными (дополнительными)
|
|
| Анамнез заболевания
| История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
• Когда и как началось заболевание
• Как оно развивалось и протекало
• Какое проводилось обследование и лечение
• Результаты проведенного обследования и лечения
• С чем заболевание связано (по мнению больного)
• Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью
|
|
| Анамнез жизни
| | 1. Условия, в которых жил и развивался больной
· Место рождения
· Развитие в детском и юношеском возрасте
· Образование
· Служба в армии
| 2. Наследственность
· АГ
· СД
· Заболевания почек
· Алкоголизм
· Туберкулез
· Психические расстройства
· Злокачественные опухоли
| | 3. Медицинский анамнез (что? когда?)
· Заболевания
· Операции
· Анестезия
· Лечение
· Аллергический анамнез
· Лекарственный анамнез
| 4. Социальный анамнез
· Семейное положение
· Гинекологический анамнез у женщин
· Профессиональный анамнез
· Условия быта, увлечения
| | 5. Факторы риска
· Переохлаждения
· Работа в условиях влажного холода
· Наличие хронического очага инфекции
· Воздействия аллергенов: пыльца растений, промышленная пыль и др.
| 6. Вредные привычки
· Курение и ассоциированные клинические проблемы:
Сердечно-сосудистые заболевания
Злокачественные опухоли
Желудочно-кишечный тракт
Лекарственные взаимодействия
Беременность
· Признаки алкогольной зависимости
· Признаки наркотической зависимости
|
|
2015-05-27
218
