2015-05-27
526
Раздел 6. Станция № 4. Перкуссия почек и мочевого пузыря.
Оцените, пожалуйста, умение студента проводить перкуссию больных с заболеваниями почек и мочевого пузыря.
| № | Критерии шагов задания | |
| Соблюдение общих правил перкуссии |
| |
| Определение целей перкуссии почек. | Перкуссию применяют для определения болезненности в проекции почек у больных с заболеваниями почек и для определения наличие переполненного мочевого пузыря. | |
| Определение симптома Пастернацкого (поколачивание поясничной области) | Поколачивание по области почек (симптом Пастернацкого) проводят поочередно с обеих сторон также с целью выявления болезненности в проекции почек. Исследование проводят в положении больного стоя или сидя. Врач встает позади больного, кладет ладонь левой руки в продольном направлении на поясницу в области Х11 ребра и наносит по ее тыльной поверхности короткие отрывистые, но не очень сильные, удары ульнарным краем правой кисти. | |
| Оценка результатов определения симптома Пастернацкого | Возникновение при этом болезненности наблюдается у больных с мочекаменной болезнью, пиелонефритом, паранефритом. Однако данный симптом неспецифичен, поскольку нередко отмечается также при поясничном миозите и радикулите. | |
| Перкуссия живота по Менделю: определение перкуторной болезненности в зоне проекции мочевого пузыря. | Мякотью сложенных вместе и слегка согнутых пальцев кисти наносят легкие перкуторные удары по передней брюшной стенке. Такая перкуссия области проекции мочевого пузыря дает ощущение боли в мочевом пузыре, если она переполнена. | |
| Перкуссия живота: притупление перкуторного звука над лоном в зоне проекции мочевого пузыря. | При перкуссии палец-плессиметр устанавливают в поперечном направлении на уровне пупка так, чтобы средняя фаланга пальца лежала на передней срединной линии и была перпендикулярна ей. Применяя тихие перкуторные удары, перкуссию ведут по этой линии в направлении лобка. | |
| Перкуссия живота: определение высоты стояния дна мочевого пузыря. | На границе переполненного мочевого пузыря тимпанический звук переходит в тупой. При перемене положения больного верхняя граница тупости над мочевым пузырем не изменяется. Чтобы у женщин отличить мочевой пузырь от увеличенной матки, необходимо выпустить мочу и повторно провести пальпацию и перкуссию. | |
| Интерпретация результатов перкуссии почек и органов мочевыделения. | Положительный симптом Пастернацкого характерен для заболеваний почек воспалительного происхождения. Перкуссия области проекции мочевого пузыря позволяет выявить переполненный мочевой пузырь. |
|
|
|
