Общие сведения о рабочих(ем) местах(е) (РМ)

22 23 24 25 26 27 28

Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС ______________________________

Строка 011. Раздел ________________ параграф _______________

Строка 020. Категория персонала ____________________________

Строка 030. Количество работающих на рабочем месте

(на одном РМ / на всех аналогичных РМ) _____________________

Строка 040. Из них женщин _________________________________

Строка 050. Форма организации труда ________________________

Форма организации производства ____________________________

_____________________________________________ Код ________

Оборудование: тип ________________кол-во ______ Код ________

Операция ____________________________________ Код ________

Используемые материалы и сырье ___________________________

Строка 060. Фактическое состояние условий труда на рабочих местах*

№ п/п	Код фак-тора	Наиме-нование произв. фактора, ед. изм.	ПД, ПДУ, доп. уро- вень	Дата прове-дения изме-рения	Факт. уро-вень произ-водст-венного фактора	Вели-чина отк- лоне-ния	Класс усло-вий труда, степень вредности и опасности	Продол-житель-ность воз-действия

* Заполняется на отдельных листах в виде приложения к Карте аттестации рабочих(его) мест(а) по условиям труда с указанием сроков проведения измерений производственных факторов.

Строка 061. Оценка условий труда:

по степени вредности и опасности ___________________________

по степени травмобезопасности _____________________________

Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты (СИЗ)

Дата проведения оценки	Наименование СИЗ	Документ, регламентирующий требования к СИЗ	Фактическое значение оценки

Строка 080. Доплаты к тарифной ставке

Общая оценка условий труда	Доплата (в процентах)	Примечание

Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание ___________

________________________________________________________________

Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска

	Дней	Часов	Основание
список	раздел	пункт	строка
Продолжительность дополнительного отпуска		не указывать
Продолжительность рабочей недели	не указывать

Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.

Список № _____________, вид производства ___________________________

Вид работ _____________, позиция (тринадцатизначный символ) в списке профессии, должности ____________________________________________

Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность) _______

________________________________________________________________

б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет, номер задания) ____________________________________________________

в) другие рекомендации ___________________________________________

Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:

а) возможность применения труда б) возраст ___________

женщин ______________________ в) рост _____________

подростков ___________________ г) другие ____________

легкотрудников _______________ рекомендации _______________

пенсионеров _______________________________________________

Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с центром Госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медосмотрам) ___________________________________________________

Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований

Дата	Кем внесено (должность, фамилия)	Содержание мероприятия	Исполнитель (должность, фамилия)	Срок внедрения	Отметка о выполнении