Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка. Протекает в острой и хронической форме. Причиной развития хронического дакриоцистита является стеноз носослезного протока. У ново-рожденного - нежная эмбриональная мембрана носослезного канала, приводящая к зас-тою слезы или отделяемого слизистой оболочки слезного мешка.

Стенки мешка постепенно растягиваются. Скапливающееся в нем содержимое яв-ляется благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры (стрептококк и др.). Создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Проз-рачный слизистый секрет полости слезного мешка становится слизисто-гнойным. Больные жалуются на упорное слезотечение, затем гнойное отделяемое. У новорож-денного ранним симптомом дакриоцистита будет слезостояние или отделение слезы из глазной щели.

При обследовании больного обращает на себя внимание фасолевидное мягкое выпя-чивание кожи под внутренней связкой век. При надавливании на область слезного меш-ка из слезных точек вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Канальце-вая проба чаще всего положительная, а слезно-носовая - отрицательная.

Лечение: проводится в условиях стационара. Местно - сухое тепло (УВЧ, кварцевое облучение). При сформировавшемся абсцессе производят его вскрытие с дренирова-нием гнойной полости, а затем перевязки с 10%-ным р-ром на­трия хлорида. Рану про-мывают 1%-ным р-ром диоксидина или 1:5000 раствором фурацилина. Инстилляции антисептических растворов в конъюнктивальную полость. Внутрь или парентерально применяют антибактериаль­ные средства 7-10 дней. После стихания острых явлений необходимо прозвести дакриоцисториностомию.

Дакриоцистит новорожденных развивается вследствие врожденной атрезии ниж-него конца носослезного протока. Во внутриут­робном периоде развития в этом месте имеется нежная мембрана, которая открывается лишь к моменту рождения ребенка. Если мембрана не редуцируется, то содержимое слезного мешка, не имея выхода в нос, застаивается, инфи­цируется и возникает дакриоцистит. Уже в первые дни име­ется слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек. Иног­да дакриоцистит новорожденных протекает по типу острого флегмонозного воспаления. При этом, в области слезного мешка у внутреннего угла глазной щели появляются красно­та и резко болезненная припухлость. Веки отекают, ребенок ведет себя беспокойно, температура повышается. Через не­сколько дней происходит прорыв гноя через кожу, явление воспаления утихают.

Лечение дакриоцистита новорожденного: массаж слезного мешка, осуществляемого осторож­ным надавливанием пальцем у внутреннего угла глаз­ной щели по направле-нию сверху вниз в течение двух недель. Закапывание антисептических капель – глаз-ные кап­ли «Мирамистин», 20%-ный р-р сульфацил-натрия, 10%-ный р-р сульфапири-дазина натрия.

Промывание слезных путей растворами антисептиков. Если и эта процедура безус-пешна, прибегают к зонди­рованию, которое дает положительный эффект.