Реквизиты бланка Адресат
СПРАВКА
№
(дата) (номер)
Место составления
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, структурное подразделение работника)
(констатируемые факты)
Наименование должности
руководителя Подпись Расшифровка подписи
М.П.