2015-05-27
484
Полость рта. Запаха изо рта нет. Окраска слизистой оболочки бледно розовая.
Десны. Розовые, не кровоточат.
Язык. Больной высовывает язык свободно. Дрожания нет. Цвет языка розовый. Величина не изменена. Влажный. Облажен беловатым налетом в центре. Сосочки выражены умеренно. Отпечатков зубов нет.
Зубы: кариозные.
Зубная формула с указанием изменений зубов:
87КК4321│12345К78
87К5К321│1234К678
Обозначения: К – кариозный зуб
Глотка. Окраска слизистой оболочки розовая.
Осмотр живота. Стоя. Лежа. Форма живота округлая. Симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Наличие перистальтических и антиперистальтических движений, видимых через брюшные покровы нет. Пупок втянут. Окружность живота на уровне пупка – 84 см.
Пальпация живота.
Поверхностная пальпация.
Болезненность местная и разлитая: выявлена местная болезненность средней интенсивности в собственно эпигастральной области и в левом подреберье;
Напряжение брюшной стенки: выявлен местный дефанс в эпигастрии и в левом подреберье;
|
|
|
Наличие грыжевых отверстий: нет;
Симптом Щёткина-Блюмберга: не выявлен;
Подкожные опухолевидные образования: не выявлены.
Глубокая:
Сигмовидная кишка: безболезненная, не урчащая, гладкая, плотно-эластической консистенции;
Слепая кишка: гладкая, эластичная, урчащая, безболезненная;
Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника: безболезненные, эластичные, без урчания, подвижные;
Большая кривизна желудка: тело желудка - гладкий, эластичный, безболезненный;
Поперечно-ободочная кишка: не пальпируется;
Поджелудочная железа: не пальпируется.
Пальпация печени
Печень пальпируется по краю рёберной дуги, безболезненна, край закруглённый, ровный.
Пальпация селезёнки
Селезёнка в двух положениях - на спине и по Сали - не пальпируется.
Перкуссия живота
Тимпанический звук, распространённый равномерно по всему животу;
Наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено;
Границы печени по Курлову: размеры печени не увеличены:
1. - по правой среднеключичной линии - первый размер - 11 см.;
2. - по срединной линии тела - второй размер - 8 см.;
3. - по левому краю рёберной дуги - третий размер - 7 см.
Аускультация живота
Перистальтика кишечника: ослабленная;
Шум трения брюшины: не выявлен;
Сосудистые шумы: не выявлены.
