Современное состояние проблемы йододефицита

Российская Федерация входит в число немногих стран, где проблема йододефицита не решена. «С 1995 года в России действует Национальная программа по скринингу, мониторингу, и профилактике йододефицитных состояний, однако пока не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску йододефицитных заболеваний. По данным Эндокринологического научного центра РАМН фактическое среднее потребление йода жителем России составляет 40 – 80 мкг в день, что в 2 – 3 раза меньше суточной потребности, а 20% населения имеет увеличение щитовидной железы, вызванное нехваткой йода. Директор института клинической эндокринологии ФГУ ЭНЦ МЗ РФ академик РАМН Мельниченко Г.А. уверен в том, что Российской Федерации необходим закон об использовании йодированной соли, как основного метода профилактики йододефицитных состояний.

Кировская область входит в число эндемичных по йоду регионов, где отмечается низкое содержание йода, как в объектах окружающей среды, так и в продуктах, произведенных на нашей территории, что является одной из причин заболеваемости населения, связанной с болезнями эндокринной системы, в частности с дисфункцией щитовидных желез. Данные мониторинга, проводимого в 2001–2008 годах, показали, что у жителей Кировской области частота выявления зоба по УЗИ находилась в пределах 20 – 29,9%. Распространенность зоба у детей в 1998 – 2000 гг. составляла 13,9 %, а в 2000 – 2008 гг. уже 20,1%, и соответствовало легкой и средней степени тяжести (3, 4).

В распоряжении Администрации Кировской области от 05.03.1998 N 237 «О профилактике йоддефицитных состояний населения» указывалось, что более чем в половине районов Кировской области (Арбажский, Верхнекамский, Кирово-Чепецкий, Мурашинский и др.) низкие концентрации йода в питьевой воде систем централизованного водоснабжения меньше или равны нижней границе норматива физиологической полноценности питьевой воды (10 мкг/л).

Средние концентрации йода в питьевой воде систем централизованного водоснабжения пяти районов (Орловский, Омутнинский, Даровской, Юрьянский, Нагорский) соответствуют среднему уровню физиологической полноценности питьевой воды (40-60 мкг/л).

В 13 районах области (в основном это южные и северные районы: Санчурский, Малмыжский, Уржумский, Вятскополянский) ситуация более благополучна, средние концентрации йода близки к верхним границам нормативов физиологической полноценности питьевой воды (125 мкг/л).

На основании этих данных рекомендовалось организовать торговлю йодированными продуктами во всех предприятиях продовольственной торговли муниципальной и других форм собственности, включить йодированные продукты в ассортиментный минимум товаров.

Механизм действия тиреоидных гормонов:

Значение тиреоидных гормонов:

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. Они повышают потребление кислорода тканями, увеличивают частоту сердечных сокращений, интенсифицируют синтез и деградацию белков и липидов. Снижение биосинтеза и секреции этих гормонов приводит к задержке психического и физического развития, к нарушению дифференцировки тканей и задержке функционального созревания ЦНС. При этом отмечается снижение поглощения O₂ организмом, брадикардия, накопление мукополисахаридов в коже, повышение концентрации липидов и холестерина в крови, гипотермия, нарушение превращений многих эндогенных метаболитов и лекарственных средств.

Механизм действия:

Гормоны щитовидной железы воздействуют на обменные процессы в клетке за счет активации механизмов генной транскрипции. Первым этапом в механизме действия является связывание тиреоидных гормонов с ядерными рецепторами. Этот процесс в печени и почках подопытных крыс отмечается уже через 30 минут после введения Т₃, причём среднее время диссоциации из связи с рецептором составляет для Т₃ 15 минут. Очевидно, биологическая роль принадлежит в большей степени этому гормону, т.к. для него степень сродства к ядерным рецепторам клеток-мишеней в 10 раз превышает таковую для Т₄. Тиреоидные гормоны связываются и с определёнными низкомолекулярными структурами в цитоплазме, роль которых возможно состоит в удержании гормонов поблизости от истинных рецепторов [Приложение «А»].

Связываясь с ядерными рецепторами, тиреоидные гормоны повышают активность РНК-полимеразы и матричную активность хроматина, что приводит к стимуляции синтеза новых популяций гетерогенной РНК.

Усиление под действием тиреотропных гормонов синтеза белков и фосфолипидов приводит к увеличению количества мембран ЭПР, что является необходимым условием дальнейшей интенсификации синтеза белков, процессов роста и дифференцировки.

Недостаток тиреоидных гормонов:

Тяжелая недостаточность тиреоидных гормонов у детей называется кретинизмом и характеризуется задержкой роста и умственного развития. Вехи развития ребенка, такие как сидение и ходьба, отставлены. Нарушение линейного роста может приводить к карликовости, характеризуемой непропорционально короткими конечностями по сравнению с туловищем. Когда недостаточность тиреоидных гормонов возникает в более позднем детстве, задержка умственного развития менее выражена, и главной характеристикой является нарушение линейного роста. В результате ребенок выглядит более юным по сравнению со своим хронологическим возрастом. Развитие эпифизов задерживается, так что костный возраст становится меньше хронологического. Возраста.

Избыток тиреоидных гормонов:

Наиболее ранние проявления избытка тиреоидных гормонов- нервозность, возбудимость или эмоциональная нестабильность, ощущение сердцебиения, утомляемость и непереносимость тепла. Как и в случае с недостаточности тиреоидных гормонов, последнее может проявляться в виде дискомфорта в комнате, в которой другие ощущают себя комфортно. Обычно отмечается повышенная потливость.