ЛФК при недостаточности кровообращения

При недостаточности кровообращения уменьшается объём выброса крови, учащается пульс, повышается венозное давление и уменьшается артериальное, увеличивается объём циркулирующей крови, а скорость её кругооборота снижается, развиваются застойные явления (отёки) в большом или малом круге кровообращения либо в обоих кругах одновременно, появляются цианоз, одышка.

Недостаточность по своей выраженности делится на три стадии:

I стадия: Одышка, тахикардия и быстрая утомляемость появляется только при физических напряжениях, превышающих привычные нагрузки. Иногда к вечеру возникает небольшая отёчность нижних конечностей. В 1-й половине курса ЛФК уделяют внимание на развитие внесердечных факторов кровообращения (мышцы скелета, диафрагма, мышцы брюшного пресса), а во второй половине переходят к тренировкам сердечной мышцы, при этом постепенно увеличивают как пороговую мощность работы, так и плотность занятий.

В занятиях используют упражнения, охватывающие все группы мышц, в положении лёжа, сидя, стоя. Упражнения без снарядов чередуют с упражнениями на гимнастической стенке, скамейке, тренажёрах, с мячами, палками и т.п.

Время занятий 25-30 минут. С середины курса можно включать упражнения для развития силы. На протяжении всего курса должна широко использоваться дозированная ходьба. Кроме этого, обязательно должны проводится утренние и производственные гимнастики.

II стадия: Одышка, отёки, тахикардия и быстрая утомляемость появляются в состоянии покоя:

II А стадия: застойные явления в лёгких, печень увеличена и слегка болезненна, умеренные отёки на ногах.

II Б стадия: более выраженные признаки застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения –печень значительно увеличена и болезненна, отёки резко выражены, нарушены обмен веществ и функции других органов, одышка и сердцебиение возникают даже при незначительных нагрузках. Больные находятся в расширенном постельном режиме.

При II А стадии основным средством лечения являются медикаменты, а лечебная гимнастика повышает их эффективность. Лечебная гимнастика проводится по методике расширенного постельного режима. Используют упражнения для всех групп мышц, выполняемых в медленном темпе, чередуя каждое упражнение для рук, ног и туловища со статическими дыхательными упражнениями. Число повторов должно быть не более 3-4 раз для крупных мышц, 5-6 раз для средних мышц, 8-10 раз для мелких мышц. Время занятий 10-15 минут. По мере улучшения состояния можно вводить упражнения сидя и стоя., постепенно увеличивая темп и число повторений, уменьшая при этом число дыхательных упражнений. При переводе на палатный режим назначают дозированную ходьбу.

При II Б стадии занятия проводятся целью осторожного тонизирующего воздействия и профилактики гипостатических (застойных) пневмоний, тромбоэмболий, запоров. Применяют упражнения для мелких и средних групп мышц, пассивные (с помощью) и активные в медленном темпе, повторяемы по 4-6 раз. Занятия сочетают с лёгким массажем. Занятия проводятся по 2-3 раза в день по 10-12 минут для активации периферического кровообращения и улучшения кровоснабжения миокарда.

III стадия: характеризуется максимальными проявлениями застойных явлений с выпотом в серозных полостях(асцит) и стойкими морфологическими изменениями в сердце, печени и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана!!!