double arrow

Лечение. 1. устранение причин или коррекция нарушений

1. устранение причин или коррекция нарушений

2. диетотерапия

1 этап - определение толерантности к пищевым продуктам.

Длительность этапа зависит от степени тяжести гипотрофии (чем легче гипотрофия, тем он короче). При гипотрофии 1 степени – 1-3 дня, при гипотрофии 3 степени – 7-10 дней (так как трудно найти такой продукт, который бы не вызывал дискомфорт со стороны ЖКТ).

2 этап - оптимального кормления

При гипотрофии 1-й степени все пищевые ингредиенты, кроме жиров, рассчитываются на долженствующую массу, а жиры - на настоящую.

При гипотрофии 2-й степени необходимо увеличить кратность кормления на одно, а объем каждого кормления уменьшить. Первые 2-3 дня расчет питания осуществляется на настоящую массу, затем белки, углеводы, калории рассчитываются на долженствующую массу.

При гипотрофии 3-й степени кратность кормления увеличивается до 10, объем каждого кормления уменьшается до 30мл, затем каждый день прибавлять по 10 мл до 50 мл и только тогда число кормлений уменьшается на одно. Пищевые ингредиенты рассчитываются на приблизительно долженствующую массу (М = М наст. + 20% от неё). Эти дети нуждаются в парентеральном питании, так как толерантность к пище снижена.

Задачи этапов Разгрузка и минималь-ное питание Промежуточный этап Оптималь-ное питание
> белка > солей < жира То же > жира То же > углеводов
Длительность этапа, дни 3-5-7-10 5-7 5-7 5-7 До выведения из дистрофии
Количество пищи от суточного объема 1/3-1/2-2/3-3/4 -1
На 1 кг фактической массы   3,0 при основном питании женским молоком
Белки (г) 0,7-1,5-2,0 3,5-4,0 3,5-4,0 3,5-4,0 3,5-4,0 (4,5)
Жиры (г) 2,0-3,0-4,0 4,0-4,5 5,0-6,0 5,0-6,0 6,0-6,5
Углеводы (г) 8,0-10,0-11,0 11-12 12-13 13-14 15-16
Ккал 60-80-100 100-110 110-120 120-130 130-140
Питье До суточного в день объема - чай, каротиновая смесь, овощной отвар, соки То же - 30-40-50 г

3. организация режима, ухода




4. массаж, гимнастика (со второго месяца лечения)

5. лечение сопутствующих заболеваний (анемии), очагов инфекции

6. витамино- и ферментотерапия (по достижению 2/3 суточного объема пищи 3-4 нед. с перерывом 2-3 нед.)

7. коррекция биоценоза кишечника

8. симптоматическая (улучшающие функцию печени) и стимулирующая (при начале увеличения массы тела на втором месяце лечения - УФО, апилак, метацил, пентоксил, настойка элеуторококка или жень-шеня, иммуноглобулин, альбумин) терапия

9. обменно-стабилизирующая

Критерием правильного лечения является ступенчатое нарастание кривой массы тела (подъем – отложение питательных веществ в тканях, плоская часть – усвоение).

Парентеральное питание (нутритивная поддержка)






Сейчас читают про: