2015-05-27
577
Основным критерием гипотрофии и установления ее степени тяжести является толщина подкожно-жировой складки на животе, задней поверхности плеча (до 1 г. - 0,8-1,5 см)
Гипотрофия по степени дефицита массы тела делится на:
1. легкая – дефицит массы составляет 10-20%. Характеризуется истончением подкожно-жирового слоя в области живота, снижением тургора тканей и тонуса мышц, жировая складка дряблая, уплощение кривой нарастания массы. Общее состояние не страдает. Снижение эластичности кожи
2. среднетяжелая – дефицит массы составляет 20-30%. Характеризуется истончением подкожно-жирового слоя на туловище и конечностях, признаками гиповитаминоза. Тургор тканей, мышечная масса и тонус мышц резко снижены. Кожа легко собирается в складки. Появляется отставание в росте и психомоторном развитии, присоединяются интеркуррентные заболевания, толерантность к пище снижается. Стул становится неустойчивым. Весовая кривая плоская.
3. тяжелая – потеря массы более 30%. Исчезновение подкожно-жирового слоя, в т.ч. комочков Биша, кахексия. Резкое отставание в росте и психомоторном развитии. Кожа висит складками. Анорексия. Признаки обезвоживания. Лицо старика. Запор чередуется с мыльно-известковым стулом. Отрицательный азотистый баланс, гипогликемия, глубокие нарушения липидного обмена.
|
|
|
Следует выделить гипостатуру - равномерное отставание в росте и массе тела относительно возраста при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора кожи. Для развития гипостатуры требуется больше времени, чем гипотрофии, поэтому она выявляется у детей второго года жизни. Используется у детей до 1 года, И.М. у детей старше года - алиментарный субнанизм.
Гипоплазия - низкорослость конституциональной природы, связана с наследственными особенностями. При этом нервно-психическое развитие соответствует возрасту, отсутствуют изменения кожи и подкожной клетчатки.
Дифференциальный диагноз основан на выявлении заболевания, следствием которого стало развитие гипотрофии.
