Острая пневмония, как причина ОДН.В пользу этого диагноза будут говорить общевоспалительные симптомы (лихорадка, интоксикация), легочные симптомы (кашель, хрипы в легких), характерные анамнестические данные (переохлаждение, переутомление, предшествующие ОРЗ, ОРВИ. и т.п.).
Основные диагностические критерии:
1. Острые воспалительные изменения (высокая t°, чувство жара, озноб, СОЭ, лейкоцитоз и т.п.)
2. Симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота и т.д.)
3. «Легочные» симптомы (укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, хрипы в легких, R - данные)
4. Симптомы других органов (ССС – цианоз, одышка, снижение АД, тахикардия; ЖКТ – боли в животе, тошнота, рвота; почек – белок, эритроциты, лейкоциты в моче; ЦНС – нарушения сознания, бред, галлюцинации). Сами по себе эти симптомы в отдельности не всегда характерны для пневмонии (или могут встречаться при других заболеваниях), но вкупе с остальными критериями они формируют диагноз острой пневмонии.
|
|
ОДН при хронических заболеваниях легких, в частности основные диагностические критерии хронического обструктивного бронхита:
1. Длительный, надсадный кашель
2. Большое количество слизисто-гнойной мокроты
3. Признаки интоксикации
4. Лабораторные данные (СОЭ, лецкоцитоз)
5. Данные бронхоскопии (картина атрофического или гипертрофического бронхита)
ТЭЛА, как причина ОДН.Клинические признаки ТЭЛА, факторы риска, дифференциальная диагностика с ИМ, БА, СА – это уже пройденный материал, поэтому отметим только основные диагностические критерии, которые будут свидетельствовать о том, что ОДН развивается не фоне ТЭЛА:
1. Внезапная одышка без видимых причин
2. Ранние симптомы ТЭЛА: одышка, боль в груди, чувство страха, кровохарканье, тахикардия, высокое АД, хрипы в легких, шум трения плевры
3. Наличие в анамнезе факторов риска (длительная иммобилизация, болезнь вен, травма нижних конечностей, патология беременности и родов, пожилой возраст, перенесенные ранее эмболии, ожирение и т.п.)
Спонтанный пневмоторакс, как причина ОДН. Бывает экзогенный и эндогенный, открытый и закрытый и клапанный. Основные диагностические критерии следующие:
1. Выраженный болевой синдром, боль резко усиливается при вдохе
2. Выражена «общая симптоматика» (общая слабость, холодный пот, падение АД, тахикардия, бледность кожи, а позже - цианоз)
3. Вынужденное сидячее положение тела с «припадением» на сторону поражения
4. Отставание «больной» стороны в акте дыхания
5. Ослабленное дыхание и тимпанический перкуторный звук на «больной» стороне
6. Типичная R – картина