Задача 11. Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, выраженные отеки, особенно нижних конечностей

Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на сердцебиение, выраженные отеки, особенно нижних конечностей, тошноту, одышку. АД 150/80 мм рт.ст. В плазме крови азот мочевины 30 ммоль/л, общий белок 58 г/л, гиперлипидемия, гипернатриемия. Показатели КОС: pH 7,3, pCO₂ 33 мм рт.ст., SB 17 ммоль/л, ВВ 36 ммоль/л, ВЕ –7 ммоль/л. Суточный диурез 700 мл. В анализе мочи удельный вес 1010, белок 3,3 г/л, зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве, лейкоциты 5-6 в поле зрения. Ранним лабораторным признаком острой почечной недостаточности у пациента является:

A. наличие лейкоцитов в моче

B. повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи

C. изменение показателей КОС по типу метаболического ацидоза

D. гиперлипидемия, наличие цилиндров в моче

E. протеинурия, гипопротеинемия

Задача 12

У пациента 53 лет в послеоперационном периоде после обширной, травматичной операции по удалению забрюшинной опухоли, развилась преренальная острая почечная недостаточность. Количество мочи за сутки составило 300 мл. Как изменился характер мочи у этого пациента?

A. концентрированная

B. очень светлая, прозрачная

C. красная

D. цвета «мясных помоев»

E. желтая, мутная, с хлопьями

Задача 13

У пациента при обмороке произошло резкое падение систолического артериального давления с 200 мм рт.ст. до 80 мм рт.ст. Как при этом изменился почечный кровоток у пациента?

A. практически не изменился

B. уменьшился

C. прекратился

D. компенсаторно увеличился

E. кровоток изменился мозаично

Задача 14

Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, общую слабость, похудание на 10 кг в течение последнего года. Объективно: кожа и склеры иктеричны. На коже следы расчесов, на веках ксантомы. Живот мягкий. Печень на 4 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови билирубин общий 95,3 мкмоль/л, прямой 43,3 мкмоль/л, непрямой 52,0 мкмоль/л. АST 2,76 ммоль/ч*л, АLT 3,24 ммоль/ч*л. Общий белок 52 г/л, мочевина 5,9 ммоль/л, холестерин 8,8 ммоль/л. Каков ведущий клинический синдром у пациентки?

A. холестаз

B. цитолиз