A. печеночно-клеточная кома

B. тромбоз воротной вены

C. механическая желтуха

D. фульминантная печеночная недостаточность

E. острая печеночно-почечная недостаточность

Задача 41

Пациент 58 лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован во времени, пространстве. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо-рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч*л, АLТ 3,0 ммоль/ч*л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?

A. печеночной энцефалопатией

B. механической желтухой

C. вирусным гепатитом

D. острым калькулезным холециститом

E. острым геморрагическим панкреатитом

Задача 42

Пациент 38 лет доставлен в больницу без сознания. Из анамнеза: работает в химическом цехе. Накануне после работы употреблял алкоголь. Через 6 часов появилась головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул со специфическим запахом, эпилептиформные судорожне припадки. Объективно: кома, зрачки равномерно расширены, сухожильные рефлексы отсутствуют, кожные покровы желтушные с множественными петехиальными высыпаниями и кровоизлияниями. ЧД 26 в 1 минуту, пульс 112 уд. в мин., АД 70/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. В крови резко увеличен уровень билирубина, повышена активность АLT, АSТ. Каков предварительный диагноз у пациента?

A. отравление дихлорэтаном, печеночная кома

B. отравление суррогатами алкоголя, алкогольная кома

C. цирроз печени, печеночная кома

D. цирроз печени, токсическая энцефалопатия

E. вирусный гепатит А, печеночная прекома

Задача 43

Пациент 35 лет употреблял в пищу грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо-рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 г/ч*л, гематокрит 0,56 л/л, эр. 5,5 Т/л, кетоновые тела положительные, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента?

A. отравление ядовитыми грибами, гепатаргия

B. сахарный диабет, кетоацидоз

C. пищевая токсикоинфекция после употребления грибов

D. острый панкреатит после употребления грибов

E. ботулизм после употребления грибов