Левожелудочковые формы ХСН — Студопедия
Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

Левожелудочковые формы ХСН




Стеноз митрального отверстия: основной этиологический фактор –

ревматизм, и отсюда соответствующий анамнез (ревматические атаки, ангины, хронические тонзиллиты или другая стрептококковая инфекция).

Симптоматика начинается с одышки, по-началу при физической нагрузке, а потом и в покое, приступы сердечной астмы, кашель с кровохарканьем (признаки левожелудочковой недостатчности); в последующем, при нарастании декомпенсации, появляются симптомы правожелудочковой недостаточности: отеки, увеличение печени, набухание шейных вен.

Аускультативно: хлопающий первый тон на верхушке, диастолический шум и диастолическое дрожание.

Перкуторно можно определить увеличение левого предсердия и правого желудочка. Эту гипертрофию можно определить и специальными методами исследования (рентген, ЭКГ, эхокардиография, УЗИ и т.п. – но это 3-й этап диагностического поиска – прерогатива врачей в стционаре).

Основные диагностические критерии (повторим, не помешает):

- аускультативно – «мелодия митрального стеноза»: хлопающий первый тон, щелчок открытия митрального клапана и диастолический шум на верхушке

- перкуторно – увеличение левого предсердия и правого желудочка

- данные ЭхоКГ, рентгена (митральная конфигурация сердца)

Митральнаянедостаточность: этиологический фактор может быть тем

же (ревматизм), но развивается более медленно, так как мощный левый желудочек, на который ложится нагрузка, длительное время справляется за счет гипертрофии миокарда.

Симптоматика: Аускультативно: ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке.

Перкуторно и при инструментальном обследовании – признаки

гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

Основные диагностические критерии:

- аускультативно – ослабление I тона и систолический шум на верхушке

- гипертрофия левого предсердия и левого желудочка (перкуторные

границы сердца смещены влево и вверх)

- на ЭхоКГ – митральная регургитация

Аортальный стеноз: тоже длительное время остается

Компенсированным (т.е. никак не проявляется), в период декомпенсации проявляется следующими диагностическими критериями:

- аускультативно – систолический шум во II межреберье справа от

грудины и в точке Боткина, ослабление II тона, систолическое дрожание на

аорте

- признаки гипертрофии левого желудочка

- клинические симптомы: головокружение, обмороки, бледность

кожных покровов, боли в области сердца, малый, медленный пульс

- Rg, ЭхоКГ, ФКГ – аортальная конфигурация сердца, расширение

аорты, патологию клапана видно (утолщение створок клапана),

ромбовидный шум на аорте.

Аортальная недостаточность: специфическая симптоматика и диагностические критерии:

- признак Мюссе (ритмичное покачивание головы вместе с пульсацией

сонных артерий)

- признак Мюллера (пульсация язычка и миндалин)

- признак Ландольфи (пульсовое сужение и расширение зрачка)

- диастолический шум во II межреберье справа и слева от грудины

- ослабление II тона

- усиленная пульсация артерий

- низкое диастолическое давление

- ризнаки гипертрофии левого желудочка

- Rg, ФКГ, УЗИ – признаки

ГБ – соответствующие диагностические критерии:

- ысокое АД (собственно гипертензия)

- наличие кризов

- признаки гипертрофии левого желудочка

- характерные изменения на глазном дне





Дата добавления: 2015-05-27; просмотров: 253; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10391 - | 8019 - или читать все...

Читайте также:

 

34.239.172.52 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.