2015-05-30
366
Задание (7). Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге. Проведено УЗИ желчного пузыря: желчный пузырь увеличен в размере, застой желечи. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.
| № | Этапы | Последовательность действий |
| Поставьте диагноз | Дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу. | |
| Обоснуйте диагноз | На основания налчия болевого синдрома (боли в правом подреберье после употребления жирной пищи); синдрома диспепсии (тошнота, метеоризм, жидкий стул); положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера; отсуствие признаков гепатита (нет желтушного синдрома, нет гепатомегалии, нормальные показатели печеночных проб); увеличения размеров желочного пузыря и признаков застоя при УЗИ. | |
| Назначьте лечение | Диета – стол №5; режим общий; нормализация тонуса желчного пузыря (элутерококк, жень -шень, мотилиум); желчегонная терапия (хафитол, холосас, аллохол); панкреатические ферменты (креон, мезим- форте, панзинорм). | |
| Определить срок диспансерного наблюдения | 3 года с момента последнего обследования. | |
| Лечебные мероприятия при диспансеризации | 1год: продолжение назначенной терапии после выписки из стационара - 3-4 месяца. Противорецидивное лечение 2 раза в год (курс лечения должен заканчиваться к периоду предполагаемого обострения). элутерококк, жень -шень, мотилиум;хафитол, холосас, аллохол; креон, мезим- форте, панзинорм. |
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
|
|
|
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
