Штифты

Штифты применяют только в сочетании с пластичными пломбировочными материалами (силерами). Введение штифта способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает его усадку, позволяет достичь хорошей герметичности при заполнении каналов.Гуттаперча – высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Малайзии и Бразилии. В природе химически чистая гуттаперча существует в двух взаимопревращаемых формах – альфа и бета. Для изготовления гуттаперчевых штифтов используют бета-гуттаперчу. Состав массы следующий: – β-гуттаперча – около 20%; – оксид цинка – 60-75%; – смола или воск, обеспечивающие податливость или лучшую конденсируемость – 1-4%; – сульфаты металлов, обеспечивающие рентгеноконтрастность – 1,5-17,3%; – антиоксиданты, биологические красители. Выбор β-гуттаперчи обоснован ее свойствами: пластичностью, гибкостью, плохой прилипаемостью, относительно высокой температурой плавления (+64 0С). Альфа-гуттаперча характеризуется высокой текучестью и прилипаемостью, более низкой температурой плавления, что позволило использовать эту фазу в новейших технологиях пломбирования корневых каналов пластифицированной гуттаперчей. Гуттаперчевые штифты бывают двух видов – основные и вспомогательные. Основные имеют закругленную форму верхушки, диаметр стержня соответствует диаметру рабочей части эндодонтических инструментов, обозначаются цифрой (15, 20, 25, 30 и т.д.) и цветовой (белый, желтый, красный, синий и т.д.) маркировкой стандарта ISO. Вспомогательные штифты короче по длине, конической формы с заостренной верхушкой. Имеют буквенное обозначение в зависимости от диаметра (XXF, XF, F, M и L). Свойства гуттаперчевых штифтов: – отсутствие раздражающего и токсического действия; – пластичны; – рентгеноконтрастны; – химически инертны; – не дают усадку; – обеспечивают длительную и надежную обтурацию корневого канала. Альфа-гуттаперча, ввиду ее низкой температуры плавления, используется только в составе специальных систем для пломбирования корневых каналов пластифицированной гуттаперчей в сочетании с применением серебряных и титановых штифтов (системы «Ultrasfil», «Quickfil», Successfil», «Thermafil», «SoftCore»). Серебряные штифты также используются в качестве твердых наполнителей и выпускаются от 010 до 140 в соответствии со стандартами ISO. Они рентгеноконтрасты и обладают слабым бактериостатическим эффектом, но имеют ряд существенных недостатков: подвержены коррозии, изменяют цвет коронки зуба, не адаптированы к форме корневого канала из-за твердости, круглого сечения и жесткого закругленного кончика, не соответствующего анатомической форме верхушечного отверстия. Показания к применению – небольшие прямые каналы с круглым сечением (только в сочетании с силерами). Титановые штифты как филлеры применяются сравнительно недавно, имеют свойства, характерные для серебряных штифтов, но, в отличие от последних, не подвержены коррозии в жидких средах. Используют в следующих методиках обтурации корневого канала. – Система «Quickfil»

Штифт из любого материала, каким бы идеальным по форме он не был, не соответствует точно диаметру канала: между стенками канала и поверхностью штифта всегда остаются промежутки. Перед пломбированием штифт необходимо подобрать по диаметру и длине корневого канала и подогнать его по указанным параметрам. Подбор штифта к диаметру осуществляется следующим образом: размер штифта должен соответствовать размеру последнего эндодонтического инструмента, которым обрабатывалась апикальная часть канала. Подбор по длине корневого канала производят путем предварительного введения штифта в канал, желательно под контролем рентгенограммы.Подгонка штифта к диаметру требует особого внимания в верхушечной части, т.к. апикальные концы и гуттаперчевых, и серебряных штифтов округлены и не доходят до апикальной границы, в связи с этим апикальную часть серебряного штифта нужно заострить с помощью карборундового камня или диска, а кончик гуттаперчевого – размягчить над огнем и придать ему нужную форму, введя его в канал с легким нажимом по направлению к апексу. К диаметру очень широкого канала самый крупный штифт подгоняют, постепенно обрезая его апикальную часть. По длине штифт подгоняют путем введения в корневой канал (кончик штифта должен слегка заклинивать в область верхушки) на рабочую длину. На поверхности делают фиксирующую отметку: на гуттаперчевом – горячим шпателем или гладилкой, на серебряном – с помощью карборундового диска. Серебряный штифт можно изогнуть в соответствии с кривизной корневого канала.