Анализ сердченого ритма и проводимости

Анализ ритма оценивается по продолжительности интервалов R-R в соседних, последовательно зарегистрированных, сердечных циклах. Ритм считается нормальным (регулярным), если отклонение продолжительности интервалов R-R не превышает 10% от среднего значения. Т.Е продолжительность интервалов может колебаться в пределах -10% ÷ +10%. Если продолжительность циклов отличается больше чем на 10% мы можем говорить о неправильном (нерегулярном) ритме.

Синусовый ритм:

а) зубцы РII положительны и предшествуют каждому желудочковому комплексу QRS;
б) форма всех зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.

2. Предсердные ритмы (из нижних отделов):

а) зубцы PII и P III отрицательны;
б) за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

3. Ритмы из АВ-соединения:

а) если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, которые сливаются с обычными неизмененными комплексами QRS;
б) если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом — предсердий, на ЭКГ регистрируются отрицательные РII и РIII, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.

4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм:

а) все комплексы QRS расширены и деформированы;
б) закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует;
в) число сердечных сокращений не превышает 40–60 уд. в мин.

Оценка проводимости:
1) Измерить продолжительность зубца Р (характеризует проведение импульса по предсердиям). В норме не более 0,1 секунды
2) Измерить длительность интервала P-Q(R) во II стандартном отведении (характеризует общую скорость проведения импульса по предсердиям, АВ-узлу и системе Гиса). В норме от 0,12 до 0,2 секунды.
3) Измерить комплекс QRS (характеризует проведение импульса по желудочкам). В норме от 0,08 до 0,09 секунды

74. Синдром слабости синусового узла.

1. Стойкая синусовая брадикардия

2. Периодическое появление эктопических (несинусовых) ритмов, чаще в виде суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий.

3. Наличие СА- блокады

4. Синдром брадикардии-тахикардии (возникновение на фоне синусовой брадикардии приступов суправентрикулярной тахиаритмии)