Биологическая смерть

Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение

жизнедеятельности, т. е. конечную стадию существования живой системы

организма. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна,

понижение температуры и трупное окоченение мышц.

В практической деятельности важно на ранних этапах оживления установить

патогенез катастрофического нарушения жизненных функций и в первую очередь

механизм остановки сердца. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти

являются травмы, ожоги, поражения электрическим током, утопления, механическая

асфиксия, инфаркт миокарда, острые нарушения сердечного ритма, анафилаксия

(укус насекомого, введение медикаментов). Патогенез остановки сердца может

варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. При

механической асфиксии, когда петля захлестывается выше гортани, первоначально

возникает рефлекторная остановка дыхания как результат непосредственного

сдавления каротидных синусов. В другой ситуации могут сдавливаться крупные

сосуды шеи, трахеи, изредка бывает перелом шейных позвонков, что придает

непосредственному механизму остановки сердца иной патогенетический оттенок. При

утоплении вода может сразу залить трахеобронхиальное дерево, выключая альвеолы

из функции оксигенации крови. В другом варианте механизм смерти определяет

первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии. При разных путях

прохождения через тело электрического тока варьирует механизм критического

нарушения жизненных функций. Особенно разнообразны причины “наркозной смерти”:

рефлекторная остановка сердца вследствие недостаточной атропинизации больного,

асистолия как результат кардио-токсического действия барбитуратов, выраженные

симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан,

хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан). В ходе анестезии первичная катастрофа

может возникнуть в сфере газообмена («гипоксическая смерть»). При

травматическом шоке ведущую патогенетическую роль играет кровопотеря. Однако в

ряде наблюдений на первый план выступают первичные расстройства газообмена

(травмы и ранения груди), интоксикация организма продуктами клеточного распада

(обширные раны, размозжения), бактериальными токсинами (инфекция), жировая

эмболия, выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в

результате их прямой травмы.[6]